☰

Недержание мочи у пожилых женщин: как справиться с деликатной проблемой. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: лечение в домашних условиях таблетками и народными средствами. Лечение недержания мочи у пожилых мужчин при сахарном диабете

Недержание мочи - это частая медико-социальная проблема, которая встречается у 40% пожилых женщин. Несмотря на распространённость, за медицинской помощью обращаются только около 10%. Тем не менее при несвоевременном лечении болезнь прогрессирует, что ведёт к снижению качества жизни, самоизоляции от общества и появлению депрессии. А ведь современная медицина обладает возможностями вернуть пожилым женщинам свободу общения и передвижения.

Что такое недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи (инконтиненция) - непроизвольное выделение урины, связанное с невозможностью контролировать этот процесс. Чем больше возраст женщины, тем чаще встречается патология и тем хуже поддаётся лечению. Чаще с такой проблемой обращаются за врачебной помощью в 50 лет. Второй пик заболеваемости приходится на возраст после 65 лет.

Медики могут лишь предполагать, насколько на самом деле распространена проблема инконтиненции среди пожилых женщин, ведь далеко не все из них обращаются за медицинской помощью. Сначала большинство женщин стесняются говорить о возникшей проблеме, а с возрастом начинают воспринимать её как приложение к стареющему организму.

Учёные определили зависимость между частотой проявления инконтиненции и возрастом. После наступления менопаузы каждые 5 лет риск возникновения патологии увеличивается в 1,34 раза.

Почему развивается патология

Основная причина инконтиненции в пожилом возрасте заключается в естественном старении организма и снижении уровня гормонов. Эластичность мышц мочевого пузыря и его сфинктера уменьшается, и орган не может удерживать даже малое количество урины.

Выделяют типы недержания мочи:

На долю стрессового недержания приходится 41% патологии, ургентного - 12%, смешанного - 47%.

Ряд факторов могут усугублять течение заболевания:

  • неврологические болезни:
    • Альцгеймера;
    • Паркинсона;
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • инсульты в анамнезе;
  • сахарный диабет - ведёт к сосудистым патологиям органов, в том числе и мочевого пузыря, встречаемость инконтиненции при сахарном диабете выше, чем у здоровых женщин;
  • работа в неблагоприятных условиях с поднятием тяжестей;
  • предшествующие патологические роды и рождение нескольких детей, особенно при естественном родоразрешении;
  • избыточный вес;
  • оперативные манипуляции на органах малого таза (прямой кишке, матке, влагалище) - ведут к нарушению нервной регуляции мочевого пузыря;
  • приём лекарств, влияющих на тонус мышц, и мочегонных средств;
  • хронические инфекционные патологии мочевого пузыря;
  • генетическая предрасположенность - женщины, у которых есть родственники с инконтиненцией, находятся в группе риска по развитию патологии;
  • этническая принадлежность - женщины европейских стран страдают подобным недугом в 3 раза чаще, чем женщины африканской и азиатской рас;
  • курение - вызывает постоянный кашель, который способствует скачкам внутрибрюшного давления;
  • запоры - ведут к перерастяжению мышц тазового дна, которые перестают контролировать удержание урины.

Видео: причины недержания мочи в старшем возрасте

Диагностика инконтиненции у женщин в пожилом возрасте

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и дополнительных методов обследования:

Дифференцировать недержание мочи необходимо от следующих патологий:

  • цистита - воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, которое проявляется в том числе частыми сильными позывами к мочеиспусканию;
  • нейрогенной дисфункции мочевого пузыря - нарушения нервной регуляции этого органа;
  • туберкулёза мочевого пузыря - поражения палочкой Коха.

Для диагностики инконтиненции и её причины женщине следует обращаться и к урологу, и к гинекологу. Только совместные усилия этих специалистов помогут выявить источник проблемы для её лучшего решения.

Видео: три теста для диагностики недержания мочи

Лечение старческого недержания мочи

При лечении недержании мочи первоначальные меры направлены на предотвращение провоцирующих факторов. Женщине рекомендуется:

  • снизить вес;
  • ограничить приём кофе и чая (обладают мочегонным эффектом);
  • уменьшить питьё жидкости при чрезмерном её употреблении;
  • отказаться от курения.

Если это не помогло, то назначаются другие виды лечения:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • хирургическое.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учётом причин, вызвавших развитие патологии. Могут быть назначены:


Фотогалерея: лекарственные препараты при инконтиненции

Амитриптилин - антидепрессант, который применяется при ургентном недержании мочи
Дриптан - препарат, ослабляющий гладкую мускулатуру мочевыводящих путей
Минирин - препарат, который сокращает объём выделяемой мочи
Эстриол применяют для лечения недержания мочи лёгкой степени
Уколы Ботокса помогают справиться с недержанием мочи

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические методы и ЛФК направлены на укрепление мышц тазового дна с использованием специальных упражнений и приборов.

Применяют гимнастику по методу Кегеля:

  1. Принять положение лёжа.
  2. Сокращать мышцы промежности на 5–10 секунд с последующим отдыхом.Определить эти мышцы можно заранее во время мочеиспускания. Попробуйте в процессе задержать струю урины на пару секунд. Мышцы, которые работают при этом, и есть те самые, что нужно тренировать.
  3. Повторять до 12 раз ежедневно.

Когда это упражнение уже будет отработано, можно выполнять его не только лёжа, но и сидя, стоя. Делать это можно при поездке в транспорте, на рабочем месте. Выполнение незаметно для окружающих, но чем чаще выполнять упражнение, тем крепче и функциональнее станут мышцы.

Упражнение Кегеля помогает укрепить мышцы тазового дна

Видео: упражнения для укрепления мышц тазового дна

Возможности физиолечения направлены на стимуляцию мышц тазового дна:

  • Электорофорез - воздействие на область мочевого пузыря постоянным электрическим током с лекарственным веществом (обычно применяют спазмолитики, которые снимают тонус мышц).
  • Гальванотерапия - действие на организм постоянным электрическим током слабого напряжения и интенсивности, используется так же, как и электрофорез, для доставки лекарственного вещества непосредственно к проблемной области.
  • Электростимуляция - метод стимулирует иннервацию мочевого пузыря, поднимает тонус расслабленных мышц органа и сфинктера, которые становятся способны удерживать мочу и контролировать её выход.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используют при неэффективности консервативной терапии:


Видео: слинговые операции при недержании мочи

Народные методы

Народные методы не могут оказать сколько-нибудь существенного влияния на проблему недержания мочи в пожилом возрасте, поэтому полностью полагаться на них бессмысленно. Но они могут оказаться хорошим подспорьем в борьбе с присоединением вторичной инфекции и улучшить эффект от проводимого лечения:

  • Настой семян укропа. Обладает спазмолитическим действием:
    1. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипячёной воды.
    2. Настаивают 3 часа.
    3. Выпивают утром весь стакан до приёма пищи.
  • Настой кукурузных рылец. Применяют при частых позывах к мочеиспусканию:
    1. 1 чайную ложку сырья залить стаканом кипячёной воды и дать настояться 15 минут.
    2. Пить как чай несколько раз в день.

Абсорбирующее бельё

На любых стадиях недержания мочи специальное бельё помогает улучшить качество жизни. Используют впитывающие трусы или прокладки, созданные таким образом, чтобы не допустить протекания и неприятного запаха. Женщина может выйти из дома, не опасаясь, что внезапно случившаяся неприятность будет замечена окружающими. Применение белья улучшает психологическое состояние, а в случае лежачих пациентов облегчит уход за ними.

Урологические прокладки помогут при лёгкой степени недержания мочи

Видео: средства гигиены при недержании мочи

Прогноз лечения

Многообразие методов поможет врачу подобрать схему реабилитации в каждом конкретном случае. При эпизодическом недержании мочи изменение образа жизни и специальные упражнения смогут избавить от проблемы. Но при несвоевременном обращении за медицинской помощью тяжесть заболевания прогрессирует, и тогда для устранения патологии потребуется не только медикаментозное лечение, но и хирургическое, которое в редких случаях может привести к осложнениям:

  • повреждении запирательного нерва и мышц бедра, что проявляется паховой болью;
  • затруднению мочеиспускания, связанному с чрезмерным натяжением петли при установке;
  • протрузии (проникновению) слинга в мочеиспускательный канал.

Профилактика недержания мочи в пожилом возрасте

Несмотря на окончание репродуктивной функции, женщине после 50 лет необходимо регулярно посещать гинеколога и подробно описывать любые изменения в организме. При необходимости врач направит на дополнительные обследования и консультации специалистов. Даже если проблема недержания мочи не беспокоит, стоит задуматься о вероятности её появления и своевременно скорректировать образ жизни.

На деликатную проблему недержания мочи стоит вовремя обращать внимание и не стесняться посещать врача. Лечение, начатое своевременно, поможет вовремя устранить проблему и оставаться ещё долгое время активной, несмотря на пожилой возраст.

Недержание мочи у пожилых женщин встречается очень часто, но обсуждать эту проблему решаются далеко не все больные. Нарушение резервуарной функции мочевого пузыря может быть связано с заболеваниями мочевыделительной системы, ослаблением мышц сфинктера, стрессом, гинекологическими заболеваниями.

Современные методы лечения позволяют быстро справиться с проблемой, но для этого нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации врача.

Что такое недержание мочи и как часто оно встречается

Недержание мочи (инконтиненция) – это неспособность человека контролировать процесс мочеиспускания. Данная патология встречается в разном возрасте и у представителей обоих полов, но недержание мочи в пожилом возрасте чаще диагностируется у женщин.

По мнению врачей, до 70% пожилых женщин в той или иной мере страдают от старческого недержания, процент пожилых мужчин с таким заболеванием — ниже, около 40%. Такие цифры могут показаться завышенными, но в статистике учитываются все случаи недержания – даже одномоментное выделение небольшого количества мочи при нагрузке, кашле или стрессе.

Также отмечается связь не только между возрастом, состоянием психики больного (сохранность или деменция), но и между его социальным статусом. Количество больных с недержанием мочи в домах престарелых в несколько раз выше, чем среди тех, кто живет дома, в кругу семьи.

Несмотря на распространенность этого диагноза, только часть больных решается обратиться за медицинской помощью, большинство стыдится вышеописанной проблемы, не знает, как лечить недержание мочи и пытается справиться с этим состоянием самостоятельно или не обращает внимания на его последствия.

Возрастное недержание мочи – это опасное состояние, которое оказывает отрицательное влияние на психику больного, ухудшает его качество жизни, приводит к ограничению социальной активности и развитию депрессии.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста – это комплекс мероприятий, которым должны заниматься несколько специалистов – терапевт, уролог, нефролог, при необходимости – гинеколог и эндокринолог.

После оценки всех факторов, воздействующих на больного, выставляется диагноз и определяется лечение: консервативное, симптоматическое, хирургическое. Старческое недержание мочи у женщин лечится комплексно: применяется медикаментозное лечение, физиотерапия, тренировки мышц. Очень важен психологический настрой пациента, а в более тяжелых случаях – правильный уход за ним со стороны близких. Это позволяет уменьшить психологическую нагрузку, снять чувство вины и неловкости со стороны больного, помочь ему вернуться к активной социальной жизни.

Медикаментозное лечение

При снижении эластичности и мышечной силы органов мочеиспускания, но сохранения их анатомической целостности, используют препараты для укрепления сфинктеров, снятия спазмов и увеличения объема мочевого пузыря:

  • Адреномиметики (Гутрон) – увеличивают тонус мочевого пузыря и сосудов. Эти препараты обычно используют кратковременно, так как они оказывают выраженное побочное действие.
  • Антихолинергетики (Дальфаз, Кальдура, Убретит, Омник) – назначаются для увеличения тонуса мышц. Применяются для лечения легкой и средней степени тяжести энуреза.
  • Спазмолитики (Спазмекс, Дриптан, Детрузол) – используются для снятия спазмов гладкой мускулатуры.
  • Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин) – таблетки применяются для уменьшения тревожности, стресса и увеличения тонуса мочевого пузыря.
  • Антибиотики – при диагностировании воспаления в мочеполовой системе.
  • Гормональные препараты – в период климакса при недостаточности эстрогена и других женских половых гормонов. Например, вагинальные свечи Овестин помогают вылечить энурез в женщин в период климакса.

Все лекарственные препараты могут оказаться негативное воздействие на другие органы и системы, имеют свои противопоказания и должны приниматься строго по назначению и под контролем лечащего врача. Самостоятельное назначение и прием лекарств категорически не рекомендуется.

При снижении тонуса мышц тазового дна назначаются физиотерапевтические методы: электрофорез с прозерином, синусоидальные модулированые токи, интерференцтерапия и другие.

Хирургическое лечение

При тяжелых степенях недержания или анатомических изменениях мочевого пузыря и мочевыводящих путей используют оперативное лечение. Мнение специалистов о целесообразности проведения таких операций сильно отличается – часть нефрологов и урологов считает их проведение необязательным и неэффективным, другие – не видят другого способа помочь при запущенных формах заболевания.


Лечебные упражнения

Упражнения, которые направлены на сохранение и укрепления тонуса мышц тазового дна и мочеиспускательного канала считаются лучшим профилактическим методом, который помогает избавиться от легких форм заболевания.

Применяя методики Арнольда Кегеля и занимаясь хотя бы на протяжении 15 минут ежедневно, можно повысить или сохранить нормальный тонус мышц мочевого пузыря, что позволит избежать непроизвольного мочеиспускания в любом возрасте. Эти упражнения не требуют никакой физической подготовки, мышечной силы и времени – необходимо только напрягать и сжимать мышцы промежности, так как они же отвечают за контроль над сфинктером мочевого пузыря.

Тренировки нужно выполнять регулярно, с лечебной целью – не менее 3-4 раз в день, постепенно увеличивая время сокращения мышц с 3-5 секунд до 2-3 минут. Кроме сокращения мышц рекомендуется выполнять быстрые и медленные сокращения и выталкивания (как будто необходимо вытолкнуть что-то из родовых путей или мочеиспускательного канала).

  • Метод применения биологической обратной связи. При применении методики Кегеля женщинам, особенно старшего возраста, бывает сложно понять правильно ли они выполняют упражнения, те ли напрягаются мышцы и какой эффект от такой тренировки. Для облегчения занятий можно использовать специальный аппарат для регистрации тонуса мышц и для проведения электростимуляции выбранной зоны.
  • Тренажеры и приспособления. Облегчить процесс тренировки и ускорить лечебный эффект от занятий можно с помощью тренажеров. Существуют разные виды тренажеров, но основной принцип их работы – при помещении во влагалище необходимо напрячь мышцы для сжимания приспособления.

Народные методы

Наряду с медицинскими методами успешно применяют и народные рецепты.

Собираясь использовать любые средства народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом, так как могут быть противопоказания к их применению. Например, многие отвары трав нельзя использовать при заболеваниях сердца, почек или артериальной гипертензии.

  1. Настой укропа – семена заливают 200 мл кипятка и оставляют на несколько часов в теплом месте. Настой процеживают и выпивают. Процедуру повторяют ежедневно до получения эффекта.
  2. Настой шалфея – сухие листья шалфея заваривают кипятком и настаивают. Принимают по 70 мл 3 раза в день, длительно.
  3. Настой тысячелистника – 1 ст. л сухой травы на 1 стакан кипятка. Принимают по 100 мл 3 раза в день, длительно.
  4. Настой подорожника – настой листьев готовится по такому же рецепту. После приготовления принимают по 1 ложке 3-4 раза в день.
  5. Отвар брусника со зверобоем – сухие измельченные ягоды и листья брусники и зверобоя заливают 2 стаканами кипятка, на водяной бане кипятят около 10 минут. Принимают отвар по 1\2 ложке 3 раза в день.
  6. Настой кукурузных рылец – заливают кипятком, настаивают в течение 15-20 минут и процеживают. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки, добавляя мед или сахар для подслащения.

Профилактические мероприятия

  • Категорически запрещается поднимать тяжести – любой вес более 5 кг одномоментно. При несоблюдении этого, возможен рецидив заболевания даже после проведения хирургического вмешательства.
  • Вести активный образ жизни – для предотвращения слабости мышц брюшной стенки и тазового дна.
  • Регулярно опорожнятся – чтобы избежать переполнения пузыря и ослабления сфинктера нужно каждые 3-4 часа опорожнять пузырь, даже при нежелании делать это
  • Посещать профильных специалистов – любые инфекционные или воспалительные заболевания могут спровоцировать ухудшение состояния и рецидив болезни.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать переохлаждения.
  • Соблюдать водный режим – пить не более 1 — 1,5 л воды в день. Прием жидкости нужно ограничить перед сном.
  • Соблюдать диету – отказаться от соленых, острых блюд и пищи с приправами.
  • Заменить чай, кофе, газированные напитки чистой негазированной водой, компотом или настоем трав.
  • Приучить мочевой пузырь к «режиму» — при посещении туалета в определенные часы, можно выработать привычку опорожняться только в это время.
  • Держать вес — повышение массы тела является фактором риска, поэтому важно чтобы вес оставался в пределах физиологической нормы.
  • Проводить профилактику запоров.

Для увеличения комфортности пожилым женщинам рекомендуется использование урологических прокладок – одноразовых и многоразовых. Для удобства также можно приобрести специальное белье, это позволит избежать неприятных последствий заболевания и вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Размеры и впитывающая способность прокладок – разная. В легких случаях можно обойтись использованием ежедневных, в профилактических целях, а в тяжелых – специализированными изделиями, впитывающими до 1 л и более.

Недержание мочи у пожилых людей – это проблема, которая требует длительного лечения и изменения образа жизни. К сожалению, без соблюдения правил профилактики, даже при условии оперативного вмешательства, симптомы энуреза могут снова возникнуть через непродолжительно.

У пожилых людей патологии урологической сферы относятся к числу часто встречающихся нарушений и сопровождаются рядом характерных особенностей. При этом подобное явление доставляет страдающему от него человеку массу неприятностей как с личной и медицинской, так и с общественной точки зрения. По статистике, недержание мочи отмечается приблизительно у 5-15% пожилых людей, проживающих в домашних условиях, и примерно у каждого пятого госпитализированного в медицинские учреждения пациента, принадлежащего к старшей возрастной группе. А вот среди обитателей домов престарелых распространенность недуга составляет уже примерно 70%. При этом недержание мочи у пожилых женщин встречается в два раза чаще, нежели у мужчин.

Недержание мочи у людей в возрасте является причиной значительного ухудшения качества их жизни и определенных жизненных и ситуационных трудностей. Довольно часто подобное явление становится предпосылкой для избегания общества, развития у человека комплекса неполноценности и появления чувства вины, а также провоцирует депрессивные состояния.

Типы недержания мочи у пожилых людей

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей недержания мочи у пожилых людей. Среди них:

  • Стрессовое недержание – неконтролируемое подтекание мочи, которое провоцируется физическими нагрузками, возникает вследствие поднятия тяжелых предметов, во время смеха или кашля. Его основной причиной являются возрастные изменения организма и, в частности, усиление слабости мускулатуры малого таза;
  • Ургентное недержание – это состояние, сопряженное с непреодолимым позывом к мочеиспусканию, и которое является следствием воздействия внешних раздражителей. Так, например, активность мочевого пузыря рефлекторно повышается при мытье посуды, если рядом льется вода в фонтане, а также на холоде;
  • Транзиторное недержание – явление, возникающее на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, поражающих мочеполовую систему (так, к примеру, оно может стать следствием цистита или воспаления влагалища);
  • Недержание переполнения – довольно редкое явление. Причем этот вид недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Он обусловлен различного рода заболеваниями простаты, среди которых отдельное место занимают ее гиперплазия, онкологические поражения, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала). Лечение недержания мочи у пожилых в этом случае чаще всего проводится с использованием хирургических методов;
  • Смешанный тип – состояние, характеризующееся наличием у человека одновременно нескольких форм недержания. Как правило, требует комплексного подхода к лечению.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у представителей старшей возрастной группы в большинстве случаев является следствием определенных физиологических изменений, которыми сопровождается процесс старения организма (например, с возрастом у всех людей отмечается уменьшение объема мочевого пузыря). Кроме того, нарушения контроля над функцией мочеиспускания могут возникать в результате ряда других причин. Причем довольно часто недержание мочи людей преклонного возраста носит временный характер, а после устранения причины, вызвавшей сбой механизма регуляции, способность сдерживать позывы к мочеиспусканию полностью восстанавливается.

К провоцирующим недержание мочи факторам относятся:

  • Расстройства интегративной деятельности головного мозга (или, другими словами, спутанность сознания, когда больной перестает осознавать, что ему хочется сходить в туалет);
  • Инфекционные процессы, поражающие мочевыводящие пути;
  • Нарушение целостности слизистых оболочек в мочевыводящих и половых путях (как правило, отмечается у женщин в период постменопаузы);
  • Прием отдельных лекарственных препаратов;
  • Процесс спадания отеков;
  • Увеличение образования мочи (полиурия), которое сопровождается тем, что человек чувствует позывы к мочеиспусканию и в полной мере осознает потребность сходить в туалет, но попросту туда не успевает;
  • Ограничение подвижности человека (в таких случаях чтобы избежать недержания мочи у пожилых людей, используют мочеприемник);
  • Осложнение запора в виде калового завала (обычно характерно для лежачих и малоподвижных больных, а также наблюдается у людей, страдающих от психических расстройств).

Особенности недержания мочи у пожилых женщин

Недержание мочи наблюдается приблизительно у 2/3 женщин преклонного возраста. При этом 30-40% случаев приходится на стрессовое недержание, 15-20% – на ургентное, еще 45% составляют смешанные формы патологии. Прочие виды недержания мочи у пожилых женщин составляют в среднем от 2 до 15%.

К основным причинам, вследствие которых у прекрасной половины человечества возникает столь неприятное явление, относят:

  • Изменение гормонального баланса, которое сопровождается уменьшением количества женских половых гормонов, а также изменениями атрофического характера, способствующими снижению общего мышечного тонуса в области малого таза;
  • Повышенный тонус мускулатуры мочевого пузыря, обусловленный его гиперчувствительностью, болезнью Паркинсона, инсультами, стрессом или поражениями нервной системы;
  • Врожденные пороки развития и неполноценность тканей тазового дна;
  • Хирургические операции, проводившиеся на женских половых органах;
  • Воспалительные заболевания женской половой системы.

Особенности недержания мочи у пожилых мужчин

Это одна из серьезных причин большинства комплексов и психических расстройств. Как правило, недержание мочи у пожилых мужчин является следствием ослабления удерживающих мочу сфинктеров, а также жирового перерождения стенок мочевого пузыря. Еще одной предпосылкой для развития патологии является тот факт, что по мере старения организма нервные импульсы, заставляющие человека просыпаться и опорожнять мочевой пузырь, в значительной мере ослабевают. В некоторых случаях причиной сугубо мужского недержания становится аденома простаты. Она способствует нарушению функции мочеиспускания, что провоцирует переполнение мочевого пузыря и в последующем непроизвольное выделение мочи в самый неподходящий момент.

В дневное время недержание мочи могут спровоцировать повышение мышечного напряжения, резкие и раздражающие звуки, кашель и т.д. Усугубляют ситуацию такие заболевания, как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Схема терапии зависит от того, какими причинами спровоцирован данный недуг. Лечение недержания мочи у пожилых людей базируется на:

  • Применении медикаментозных средств;
  • Поддержке пациента родными и близкими;
  • Уменьшении количества потребляемой перед сном жидкости;
  • Выполнении процедур, которые направлены на повышение реакции удерживающих мочу сфинктеров (например, холодные обтирания по утрам);
  • Поддержании мышечного тонуса (при этом пациентам рекомендованы прогулки и посильная физическая активность).

Большинству женщин пожилого возраста знакомы характерные симптомы инконтиненции – мочеиспускания, не поддающегося контролю со стороны силы воли. Около 80% пациенток, вступивших в менопаузу, страдают от расстройств мочевыделительной функции. Не все представительницы прекрасного пола обращаются за помощью к врачу, усугубляя ситуацию и провоцируя развитие осложнений.

Классификация недержания мочи:

  • Ложное. Это , обусловленное врожденными или приобретенными дефектами уретры, мочевого пузыря или мочеточника (например, тотальной эписпадией уретры, результатом травмы – мочевым свищем или эктопией устья мочеточника).
  • Истинное (не связанное с наличием грубых дефектов).

Причины и факторы, провоцирующие развитие

Недержание урины в пожилом возрасте – часто диагностируемый женский недуг. Причины старческого недержания мочи кроются не только в возрастных изменениях организма. Выделяют несколько видов расстройства мочеиспускания, каждое из которых имеет под собой определенную почву:

  1. Стрессовое недержание. Симптомы этой патологии можно заметить во время физической активности, а также при чихании и смехе. У пожилых людей проблема возникает в 30 – 40% случаев;
  2. Императивное или ургентное недержание. Проявления этого вида болезни знакомы 15 – 20% людей. Расстройство является следствием повышенного тонуса мочевого пузыря. На патологии отрицательно сказываются внешние раздражающие факторы, например, звуки льющейся воды, холодная температура воздуха, употребление горячительных напитков и др.;
  3. Непроизвольное выделение мочи временного характера (транзиторное).

Если у пожилого человека время от времени наблюдаются симптомы подобного расстройства, целесообразно сделать анализ. Это необходимо, чтобы выявить инфекционно-воспалительное поражение, затронувшее мочевой пузырь или мочеиспускательный канал – уретру. У пожилых женщин императивные позывы к мочеиспусканию также могут быть связаны с воспалением влагалища и, как правило, сопровождаются жжением.

Следствием перенесенных заболеваний мочеполовой системы может стать энурез – недержание мочи, проявляющееся во время сна. К расстройству выделительной функции также приводят сильные эмоциональные потрясения и некоторые патологии центральной нервной системы: болезнь Паркинсона, инсульт.

Вступившие в менопаузу дамы могут столкнуться с заболеванием ввиду снижения количества эстрогенов – женских половых гормонов, продуцируемых яичниками. Гормональный дисбаланс провоцирует атрофические изменения шейки матки и ткани мочеиспускательного канала.

Непроизвольное выделение мочи может быть следствием механического препятствия ее нормальному оттоку. Локализованные в мочевом пузыре или уретре опухоли и конкременты способны вызывать дисбаланс мочевыделительной функции

Развитию заболевания содействуют некоторые привычки факторы риска:

  1. Регулярное употребление газированных и содержащих кофеин напитков.
  2. Недостаточное количество грубоволокнистой пищи в рационе и, как следствие, частые запоры.
  3. Связанная с климаксом гормональная перестройка организма.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Занятие определенными видами спорта.
  6. Хронический воспалительный процесс в малом тазу.
  7. Курение и сопутствующий кашель.
  8. Снижение общего мышечного тонуса.
  9. Гинекологические операции.
  10. Стремительные, затяжные или травматичные роды.
  11. Болезни верхних дыхательных путей.

Терапевтический курс

Особенно сложно контролировать недержание у очень старых людей. В пожилом возрасте все системы организма слабнут, снижается защитная функция иммунитета. Старение не обходит стороной и мочевой пузырь: ослабевает тонус его мышц, а стенки органа утолщаются, теряя способность растягиваться.

Чтобы лечение возрастного недержания мочи у женщин было эффективным, необходимо посетить врача и сдать необходимые анализы

Гормональная недостаточность приводит к снижению тонуса мочевого пузыря, поэтому орган теряет способность удерживать нормальное количество урины. Расстройство мочеиспускания у пожилых женщин может возникнуть из-за опущения и провисания уретры, т. к. недостаток женских половых гормонов может влиять и на мочеиспускательный канал. Для устранения деликатной проблемы врач подбирает специальные препараты, способствующие восстановлению уровня эстрогенов.

Справиться с патологией помогают релаксирующие средства и лазерная методика лечения, не требующая госпитализации или реабилитационного периода. Корректировка лазером осуществляется в течение получаса, помогает укрепить коллаген вагинальной ткани и быстро устранить симптомы недуга.

Лечение хронических заболеваний требует регулярного приема таблеток, которые нередко становятся причиной возникновения симптомов недержания. Такой побочный эффект наблюдается от антигистаминных средств, мочегонных препаратов и успокоительных лекарств. Выраженное расстройство мочеиспускания может исчезнуть после отмены неподходящих медикаментов.
Если развитию недержания способствует патогенная микрофлора, показана антибиотикотерапия.

Комплекс упражнений

Существуют специальные упражнения, разработанные для решения деликатной проблемы. Не следует забывать, что гимнастику нужно делать регулярно, иначе долгожданное облегчение может не наступить.

Женское недержание мочи корректируется поочередным сокращением и расслаблением мышц, поддерживающих нормальное мочеиспускание. Такая методика называется гимнастикой Кегеля. Ежедневно выполняя упражнения, первые результаты можно заметить уже через месяц. Длительность полного курса занятий - около 6 месяцев.

Лечение травами

Многие женщины, столкнувшись с первыми симптомами недуга, пытаются лечить инконтиненцию самостоятельно. Рецепты народной медицины хорошо дополняют физиотерапию и медикаментозное лечение, однако не рекомендуется применять их без согласования с лечащим врачом и до выяснения причин патологии.

Устранить возникшее при климаксе расстройство мочеиспускания помогает отвар брусничных листьев и зверобоя. Для его приготовления понадобятся 2 ст. л. ягод и листьев брусники и 2 ст. л. сушеного зверобоя. Полученную смесь заливают 3 стаканами воды и кипятят в течение 10 минут. Травяной отвар процеживают и пьют 3 раза в день до приема пищи.

Листки брусники богаты фитонцидами - активными веществами, которые губительно влияют на микроорганизмы, вызывающие болезни мочевого пузыря

Хирургические методы

В некоторых случаях лекарства не приносят ожидаемого эффекта и качество жизни женщины продолжает снижаться. Если такое произошло, необходимо обратить внимание на иные способы лечения болезни, например, на современные хирургические методы (фиксация тазового дна при помощи синтетических материалов, устранение анатомических дефектов и т. д.).

Расслабление сфинктера мочевого пузыря, ставшее следствием образовавшихся конкрементов, не поддается консервативному лечению. Таблетки не восстановят нормальную выделительную функцию, пока новообразования не будут удалены.

Как предотвратить болезнь и не допустить развития осложнений

Чтобы симптомы патологии не повлияли на нормальный жизненный ритм, пожилые женщины должны тщательно следить за состоянием организма. Избежать проблем с мочевыделительной функцией помогут профилактические рекомендации:

  1. Мочевой пузырь необходимо полностью и своевременно опорожнять, даже если отсутствует настоятельная потребность посещения уборной.
  2. Продукты, содержащие большое количество сахара, не лучшим образом влияют на функционирование выделительной системы. Подобным эффектом обладают томаты, цитрусовые и молоко.

Алкоголь оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь, поэтому напитки, содержащие спирт, должны быть исключены из меню

  1. Следует избегать подъема тяжестей и непосильного физического труда.
  2. Нельзя ограничивать количество употребляемой жидкости. Некоторые женщины пьют очень мало воды, надеясь, что такая мера поможет избежать частых позывов в туалет. Однако обезвоживание приведет к обратному эффекту – моча станет концентрированной, а значит усилится раздражение мочевого пузыря. Вероятность развития бактериальной инфекции также увеличится. Если симптомы недержания возникают преимущественно во время сна (энурез), можно сократить объем выпиваемой на ночь жидкости.
  3. Гигиенические средства (мыло, туалетная бумага, наполнители для ванны) не должны быть цветными и сильно ароматизированными.
  4. Оказываемое на мочевыделительную систему давление нередко бывает связано с приобретением женщиной избыточных килограммов. Избавившись от лишнего веса, пациентки нередко отмечают существенное облегчение.

Резюме

Любой вид недержания мочи требует грамотного лечения. Причины патологии разнообразны, поэтому нельзя самостоятельно подбирать терапевтический курс. Назначить препараты или порекомендовать операцию может только специалист, собрав полный анамнез заболевания.

Недержание мочи относится к заболеваниям мочевыделительной системы, которые достаточно часто диагностируются у пожилых женщин.

Патологический процесс вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Именно поэтому необходимо своевременно проводить лечение патологии.

Причины и факторы риска

В возрасте 40-50 лет у женщин наблюдается ослабевание мышц. Для мочевого пузыря характерна потеря эластичности мышц. Именно поэтому он не может удерживать достаточное количество мочи. В группе риска находятся женщины преклонного возраста. Это объясняется тем, что на фоне гормональной перестройки наблюдается возникновение атрофических изменений у женщин. Основные причины старческого недержания мочи:


Существует множество причин недержания мочи в старческом возрасте. Именно поэтому пациент должен сделать все возможное для их устранения.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания проводится с применением кашлевой пробы. Если у пациента наблюдается выделение урины, то проба является положительной.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза пациенту рекомендуется сдавать анализы крови и урины.

Представительницам слабого пола назначают проведение микроскопического исследования мазков. Для определения причины патологии проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Пациентам необходимо вести дневник, в котором они должны постоянно отмечать количество мочеиспусканий и неконтролируемое выделение урины. В дневник необходимо записывать, какие препараты принимались пациентом, а также пищу.

Диагностика является достаточно важным аспектом в лечении патологического процесса, поэтому к этому этапу необходимо относиться ответственно.

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение недержания мочи у пожилых женщин проводится с применением консервативных методов. Для ускорения процесса лечения патологии пациенткам назначают диетотерапию. Выбор определенных препаратов осуществляется в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов и степенью тяжести протекания болезни.

Лекарственная терапия

Если у женщин наблюдается развитие патологического процесса в период климакса, то ей делают назначение медикаментозной терапии. Благодаря восстановлению количества эстрогена в крови обеспечивается улучшение тканей влагалища.

При наличии противопоказаний к приему гормональных таблеток женщинам рекомендуется использовать специальный крем, который разрабатывается на основе эстрогена. Он характеризуется местным эффектом воздействия и не способен проникать в кровоток.

Для терапии недержания мочи , которые обеспечивают укрепление мышц сфинктера и мочевого пузыря:

  • Дулоксетин;
  • Имипрамин;
  • Мидодрин;
  • Метоксамин;
  • Эфедрин;
  • Кленбутерол.

В некоторых случаях докторами осуществляется назначение препаратов, с помощью которых обеспечивается уменьшение количества вырабатываемой урины.

Если заболевание возникает на фоне приема антигистаминных, успокоительных веществ, а также стимуляторов, тогда делают их отмену.

Тренировка мочевого пузыря и упражнения

Для лечения патологического процесса рекомендуется использовать специальные , которые будут способствовать укреплению мышц мочевого пузыря. Они проводятся по специальной методике. В первые несколько дней проведения занятий рекомендовано посещение туалета по графику. Опорожнять мочевой пузырь рекомендуется каждый час, даже при условии отсутствия позывов.

По истечению нескольких дней после выполнения гимнастики интервалы между мочеиспусканием можно будет увеличить. Этот график доложен сохраняться на протяжении недели. С целью укрепления тазовых мышц рекомендованы упражнения Кегеля:

Применение тренировок даст возможность мочевому пузырю удерживать мочу в течение 4 часов.

Лазерная терапия

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, тогда рекомендуется применение лазерной терапии. Лечение старческого недержания мочи у женщин проводится с применением эрбиевого лазера.

Он характеризуется воздействием на переднюю стенку влагалища, что приводит к активизации роста коллагеновых волокон. Благодаря уменьшению подвижности мочевого пузыря он может более длительный период удерживать урину.

Лазерное лечение является безболезненной процедурой и поэтому не требует применения анестезии. Перед проведением процедуры необходимость в специальном подготовительном периоде исключается. Длительность манипуляции составляет 20-60 минут. Для получения максимально высокого эффекта пациентке рекомендуется проведение двух лечебных сеансов.

Оперативное лечение

В тяжелых случаях пациенткам рекомендовано проводить хирургическое вмешательство. Наиболее часто в данном случае рекомендуется использовать гелевую методику. Она заключается во введении биополимерного геля в подслизистый слой мочеиспускательного канала.

С его помощью осуществляется сужение просвета уретры, что приведет к устранению возможности . Для проведения хирургического вмешательства рекомендуется использовать местное обезболивание.

В ходе хирургического вмешательства используется цистоскоп для контроля за его ходом.

Для борьбы с патологическим процессом под названием синтетическая петля. Она заключается во введении полимерной петли под прослойку уретры. С ее помощью создается дополнительная опора для мочевого пузыря.

Лечение травами

Народная медицина является высокоэффективной в недержании мочи. В большинстве случаев для борьбы с патологическим процессом используются травы, которые являются максимально безопасными для человеческого организма.

Для устранения патологического состояния рекомендуется принимать отвар, который готовится на основе таких растений, как зверобой и брусника:

  1. Необходимо взять , а также наземную часть зверобоя в одинаковом количестве. Все компоненты измельчаются.
  2. Две столовые ложки полученного сырья заливается стаканом кипятка. Далее лекарство необходимо проварить на медленном огне в течение 10 минут. После остывания отвар необходимо процедить и принимать внутрь три раза в день.

Как предотвратить болезнь и не допустить развития осложнений

Во избежание протекания патологического состояния необходимо своевременно проводить его профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил:

  1. Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется своевременное и полное опорожнение мочевого пузыря.
  2. От продуктов, которые включают в свой состав большое количество сахара, рекомендовано отказаться. Пациентам не рекомендовано потребление цитрусового молока и томатов.
  3. Непосильный физический труд, а также подъем тяжестей категорически запрещается пациентам.
  4. Категорически запрещается ограничение употребление жидкости. При ее недостаточном количестве будет наблюдаться чрезмерная концентрация мочи, а также усиление раздражения мочевого пузыря. Если симптоматика заболевания наблюдается во время сна, то пациентам рекомендуется уменьшение количество потребляемой пищи в вечернее время.
  5. Рекомендуется отказаться от сильно ароматизированных и цветных гигиенических средств.
  6. Если у человека наблюдается избыточный вес, то с ним необходимо бороться с помощью диетотерапии и физических упражнений.

Старческое недержание мочи является достаточно серьезным патологическим процессом, который требует комплексного лечения. Оно должно разрабатываться только доктором после проведения соответствующих обследований.