Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.
Малыши, рожденные раньше срока, в первые месяцы жизни нужны особые условия содержания
Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.
Особенности развития при недоношенности
К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:
- Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
- Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
- Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.
Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Внешний вид
Недоношенный младенец выглядит так:
- Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
- Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
- Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
- На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
- Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
- Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
- Шея и конечности карапуза короткие.
- Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
- Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
- Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
- На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
- Ребенок вялый и слабый.
Недоношенные детки имеют меньшую массу тела, чем дети, рожденные в срок
Рост и вес в таблице
В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:
- 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
- 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
- 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
- 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.
Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:
1 степень недоношенности | 2 степень недоношенности | 3 степень недоношенности | 4 степень недоношенности |
|
5 месяцев | ||||
6 месяцев | ||||
7 месяцев | ||||
8 месяцев | ||||
9 месяцев | ||||
10 месяцев | ||||
11 месяцев | ||||
12 месяцев |
Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:
1 степень недоношенности | 2 степень недоношенности | 3 степень недоношенности | 4 степень недоношенности |
|
5 месяцев | ||||
6 месяцев | ||||
7 месяцев | ||||
8 месяцев | ||||
9 месяцев | ||||
10 месяцев | ||||
11 месяцев | ||||
12 месяцев |
Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.
1 месяц
Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.
Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.
В первый месяц жизни рядом с недоношенным малышом всегда должна быть мама
Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.
2 месяца
К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.
К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.
3 месяца
Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.
4 месяца
Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.
Очень важно не прекращать лактацию, ведь малыш так нуждается в контакте с мамой и ее полезном молочке
Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.
5 месяцев
В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.
6 месяцев
Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.
Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.
7 месяцев
Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.
8 месяцев
К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.
Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.
9 месяцев
В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.
Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.
К 9 месяцам детки уже достаточно развиты. Они пробуют ползать, сидеть и вставать на ножки
10 месяцев
К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.
У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.
Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.
11 месяцев
Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.
Ребёнок считается недоношенным, если он появился на свет раньше, чем через 37 недель после зачатия. Причин для рождения ребёнка раньше положенного срока может быть множество:
1. Социальные и биологические факторы.
1.1. Возраст родителей (слишком молодые или пожилые).
1.2. Как ни банально это не звучит, но, всё же, факт остаётся фактом: многие мамы с вредными привычками и/или пренебрегающие медицинским осмотром и рекомендациям врачей во время беременности рожают раньше срока.
1.3. Риск рождения недоношенного ребёнка в разы выше у одиноких женщин. Это обусловлено психологическими, эмоциональными и социально-бытовыми факторами.
2. Аборты, которые предшествовали данному зачатию.
3. Частые роды, период между которыми составляет менее двух лет.
4. Различные болезни родителей.
5. Патологическое течение беременности.
6. Аномалии в развитии половой системы женщины.
7. Многоплодие.
В любом случае, не стоит отчаиваться, ничего особо страшного в рождении недоношенного ребёнка нет, а шансы вырастить его полноценным человеком очень велики, стоит лишь приложить немного старания и терпения в первые годы жизни малыша.
Всего различают 4 степени недоношенности, опираясь на вес недоношенного ребенка и его рост
1 степень. Ребёнок родился на сроке 35-37 недель, а вес недоношенного составляет от 2001 грамма до двух с половиной килограммов.
2 степень. Срок: 32-34 недель, а вес от 1501 грамма до двух килограмм.
3 степень. Срок: 29-31 недель, вес - от 1001 грамма до полутора килограмм.
4 степень. Срок беременности менее двадцати девяти недель, а вес малыша менее одного килограмма.
Сложность выхаживания ребёнка зависит от степени недоношенности. Чем она выше - тем сложнее. Следует учитывать, что основная проблема недоношенных детей - это не низкий вес, как некоторые считают, а недостаточный уровень развития жизненно важных органов и систем организма. Другими словами, ребёнок, рождаясь раньше, просто не успевает «дозреть» для жизни за пределами утробы.
Для новорождённых, появившихся на свет раньше времени, характерны некоторые внешние признаки.
Особенности недоношенных детей и их признаки
1. Малые размеры. Маленький рост прямо пропорционален степени недоношенности.
2. Отсутствие подкожно-жирового слоя. Недоношенные дети не выглядят истощёнными. Внешняя истощённость присуща детям с гипотрофией второй-третей степени.
3. Низкий мышечный тонус, вялость, слабый крик, отсутствие чувства голода. То есть, адинамия.
4. Телосложение непропорционально, большая голова и маленькие короткие конечности.
5. Большой и распластанный живот с явным расхождением прямых мышц.
6. Преобладание мозгового черепа над лицевым.
7. Податливость черепных костей.
8. Мягкие ушные раковины.
9. Мягкий пушной волосяной покров, который располагается, в основном, на спине и плечах также входит в особенности недоношенных детей.
10. Пустая мошонка у мальчиков и зияние половой щели у девочек, то есть, большие половые губы не перекрывают малые.
11. Отсутствие набухания грудных желёз.
12. Экзофтальм (пучеглазие).
13. Слабая развитость ногтей. Ногти могут не доходить до кончиков пальцев.
По отдельности, эти признаки не могут служить показателем недоношенности. Слишком большое количество факторов влияют на зрелость ребёнка и функциональные возможности организма новорождённого. Не стоит ориентироваться только на вес малыша после рождения. Основными критериями, определяющими особенности каждого отдельно взятого новорождённого, являются причины преждевременных родов, степень недоношенности, возраст и вес ребёнка.
Рождение недоношенного ребёнка и первые недели жизни
В родильном зале... Одежда для недоношенных детей в первые моменты жизни
Врачи, работающие в родильных залах знают, что акушерскую помощь недоношенным детям нужно оказывать бережно, чтобы не травмировать ребёнка и случайно не оказать давление на череп малыша. После отделения от матери, ребёнка, появившегося на свет раньше срока, переносят на загодя подготовленный, согретый до нужной температуры, пеленальный стол, которые освещается лучами электрического рефлектора. Все манипуляции с малышом проходят с соблюдением осторожности, чётко и быстро. После этого, ребёнка заворачивают в стерильные тёплые пелёнки, а в одеяла помещают согретые переносные кувезы, затем доставляют в специальную палату для малышей, появившихся на свет раньше времени. Одежда для недоношенных детей, чаще всего, состоит из мягких фланелевых кофточек с длинными рукавами и капюшоном. На голову одевается шапочка, а на ноги - тёплые носки.
Далеко не все дети, которые родились раньше «обычного» срока, попадают в отделение родильного зала, специализирующегося на выхаживании недоношенных детей. Во время принятия решения о необходимости помещения недоношенного ребёнка в отделение интенсивной терапии или реанимации, врачи учитывают не только срок беременности, в момент которого произошло рождение, но и пропорциональное соотношение роста и веса, наличие пороков развития, врождённых аномалий, проблем с дыханием, и множество других факторов. Если мнение специалистов сходится на том, что состояние новорождённого не представляет угрозы его здоровью, то ребёнка выписывают домой в обычные сроки.
Если необходима реанимация...
Если жизненно важные системы организма ребёнка слишком слабо развиты, например, недоношенный ребёнок не в силах самостоятельно дышать, то даже в этом случае есть шансы выжить у малыша! В таких случаях, ребёнок попадает в отделение детской реанимации сразу же после рождения. Здесь малыши находятся в специальных кувезах, которые представляют собой закрытые прозрачные купола с колпаками и четырьмя отверстиями для различных лечебных манипуляций, находящихся с разных сторон по две штуки. Все эти кувезы оборудованы аппаратами для искусственной вентиляции лёгких.
В инкубаторе постоянно поддерживается определённая температура, так как опасность для малыша - это не только переохлаждение, но и перегрев, и определённая влажность воздуха, примерно, 60%, что обусловлено избеганием риска высыхания слизистых оболочек. В редких случаях, в кувезах устанавливаются водяные матрасы, цель которых состоит в поддержании условий, в которых находится малыш, максимально близких к условиям амниотической жидкости. При помощи многочисленных датчиков, недоношенный ребёнок связан с автоматическими системами наблюдения, которые контролируют все процессы его жизнедеятельности, и, при необходимости, подают сигнал тревоги врачам. Реанимационные процедуры состоят не только из искусственной вентиляции лёгких и кормлением через зонд. Дети, рождённые преждевременно, подвержены опасности развития осложнений, подавляющее большинство которых можно предотвратить и даже вылечить!
Когда ребёнок получает возможность самостоятельно дышать, и, когда отпадает необходимость в вентиляции лёгких, начинается следующий этап выживания, обычно, проводящийся в палатах интенсивной терапии новорождённых. Здесь так же имеются кувезы, но, в отличии от кувезов, находящихся в отделениях реанимации, они не оснащены аппаратами для искусственной вентиляции лёгких. Но, тем не менее, в этих кувезах так же поддерживается необходимые температура и влажность. В палате интенсивной терапии малыш содержится до тех пор, пока не будет в состоянии обходится без дополнительной подачи кислорода и самостоятельно поддерживать температуру тела.
Кормление недоношенных детей в инкубаторе
Те малыши, у которых слабовыражен или вообще отсутствует сосательный рефлекс, получают, в первые несколько недель, подогретое материнское молоко, в которое, иногда, добавляют специальные добавки, через зонд. Зонд представляет собой тонкую трубку, которая вводится непосредственно в желудок малыша.
Особенности развития недоношенного ребёнка после рождения
В зависимости от срока беременности, при котором при котором случились роды, малыш обладает определёнными особенностями развития.
Если недоношенный ребенок родился ранее 29-и недель с момента зачатия
Дети, рождённые в такой срок отличаются малым весом, который составляет менее килограмма. Отличительной чертой такого ребёнка является отсутствие дыхательных, глотательных и сосательных рефлексов. Именно поэтому жизнеобеспечение производится при помощи специальной медицинской аппаратуры. Часто, ребёнок, рождённый в такой срок, не умеет плакать и проводит большую часть времени во сне, а из-за слабого мышечного тонуса, движения его вялы и редки. Внешние отличия недоношенных детей от детей, рождённых в срок, заключаются в красно-фиолетовом цвете кожи со складками, лануго (пушок, который покрывает лицо и тело малыша), отсутствии ресниц и закрытых глазах. По причине отсутствия слоя подкожного жира, ребёнок внешне кажется худеньким, но не истощённым. Истощение - это признак гипотрофии. Дети, рождённые до истечения срока в 29 недель подвержены рискам различных осложнений и могут столкнуться с проблемами в воспитании и обучении в дошкольном возрасте. К счастью, случаи рождения детей в такие сроки очень редки.
Недоношенный ребенок 29 недель
Внешне очень похож на ребёнка, рождённого на более ранних сроках. Однако, есть существенные отличия: его вес больше, а вероятность последующих осложнений ниже. Зачастую, таких детей помещают в инкубатор с постоянной температурой и влажностью, а также, с обеспечением подачи дополнительного кислорода.
Недоношенный ребенок 30 недель
Ребёнок может быть вскармливаем грудным молоком через зонд. Проявляются первые движения, даже могут быть случаи, когда ребёнок схватит за палец взрослого.
Недоношенный ребенок 31 недели рождения
Некоторые дети уже умеют плакать и открывать глаза, а движения более интенсивны, чем у детей, рождённых в более ранние сроки. Но, тем не менее, такие малыши всё ещё находятся в зоне риска и нуждаются в наблюдении врачей.
Недоношенный ребенок 32 недели
Как правило, может дышать самостоятельно, а его вес составляет, в среднем, свыше полутора килограмм.
Недоношенный ребенок 33 недели
Может вскармливаться грудью или из бутылочки, если, конечно же, нет проблем с дыханием новорождённого.
Недоношенный ребенок 34 недели
Имеют более высокие шансы на выживание, а их вес составляется более двух килограммов. Возможных проблем со здоровьем становится меньше, а общее состояние новорождённого лучше.
Недоношенный ребенок 36 недель
Вес приходит постепенно приходит к оптимальным показателям, а возможные риски здоровью составляют такие недуги, как: желтуха и плохая терморегуляция, что относительно легко лечится без последствий для дальнейшей жизни.
Недоношенный ребенок 36 недель обладает относительно крепким здоровьем, и, как правило, его выписывают домой в кратчайшие сроки.
Особенности недоношенных детей в различные периоды времени после выписки из больницы
Относительно доношенных детей, дети, родившиеся раньше срока имеют несколько замедленное развитие психических, эмоциональных и моторных навыков.
Развитие недоношенного ребенка по месяцам(общая информация)
Недоношенный ребёнок с массой тела до одного килограмма.
Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 2х-3х месяцев.
Способность самостоятельно садиться появляется после 9 месяцев.
Первые шаги появляются после 14 месяцев.
Недоношенный ребёнок с массой тела от килограмма до 1500 г.
Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 2-2,5 месяцев.
Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте трёх-четырёх месяцев.
Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 6-7 месяцев, а с живота на спину в 7-8.
Способность самостоятельно садиться появляется после 8 месяцев.
Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 11-12 месяцев.
Первые шаги появляются после 14 месяцев жизни.
Первые слова ребенок начинает произносить после года жизни.
Недоношенный ребёнок с массой тела от 1500 г. до 2х килограмм.
Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 1,5-2 месяцев.
Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте двух месяцев.
Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 5-6 месяцев, а с живота на спину в 6-7
Способность самостоятельно садиться появляется после 7 месяцев.
Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 9-10 месяцев.
Недоношенный ребёнок с массой тела от двух до двух с половиной килограмм.
Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 1-1,5 месяцев.
Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте полутора- двух месяцев.
Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 5-5,5 месяцев, а с живота на спину в 6-7
Способность самостоятельно садиться появляется после полугода жизни.
Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 9 месяцев.
Первые шаги появляются после 11 месяцев жизни.
Первые слова ребенок начинает произносить после 11 месяцев.
Развитие недоношенного ребенка по месяцам(справедливо для первых степеней недоношенности)
Недоношенный ребенок 1 месяц
Ребёнок набирает массу и поднимает голову.
Недоношенный ребенок 2 месяц
Ребёнок, лёжа на животе, учится удерживать голову в горизонтальном положении.
Недоношенный ребенок 3 месяц
Попытки фиксировать взгляд на одной точке, развитие мимики.
Недоношенный ребенок 4 месяц
Малыш уже умеет улыбаться, фокусирует взгляд и держит голову в вертикальном положении без особых на то усилий.
Недоношенный ребенок 5 месяц
Малыш поворачивает голову на звуки, появляются движения руками и ногами в ответ на обращение родителей и издаёт пока что невнятные звуки.
Недоношенный ребенок 6 месяц
Дети захватывают подвешенные игрушки, находят невидимые источники звуков и начинают лепетать.
Недоношенный ребенок 7 месяц
Происходит бурное психическое и эмоциональное развитие. Ребёнок уже умеет отличать близких от чужих, берёт в руки различные предметы, лепечет. Появляется разнообразное длительное гуление.
Недоношенный ребенок 8 месяц
Развиваются движения в горизонтальном положении. Дети начинают переворачиваться на живот со спины и обратно. Начинают ползать и пытаться сесть.
Недоношенный ребенок 9 месяц
Ребёнок начинает произносить отдельные слоги, пытается повторять за взрослыми. Предпринимаются попытки встать. Спокойно садится, держась за барьер.
Недоношенный ребенок 10 месяц
Расширяется набор манипуляций с предметами, ребёнок уже может стоять, опираясь на барьер.
Недоношенный ребенок 11 месяц
Психоэмоциональное и моторное развитие начинают совершенствоваться.
Недоношенный ребенок 12 месяц
Ребёнок, относительно уверенно, стоит. Испытывает сильный интерес к окружающей обстановке, реагирует на взрослых, активно манипулирует с предметами.
Навыки самостоятельности при приёме пищи, такие как держание ложки, хлеба, манипуляции с ложкой, у недоношенных детей начинают появляться в возрасте от полугода до десяти месяцев. Навыки опрятности - с девяти месяцев до года.
Уход за недоношенными детьми в домашних условиях
Недоношенный ребёнок имеет целый ряд особенностей и требует особых условий для своего полноценного развития. Такие условия можно без особого труда создать в домашних условиях, следует только соблюдать несколько рекомендаций.
Во-первых, уход за недоношенными детьми заключается в температурном режиме
Недоношенному ребёнку, в домашних условиях необходимо создать оптимальные температурные условия. Температура воздуха должна составлять 22-25 градусов по Цельсию. Проветривание помещений должно проводится каждые три часа по пятнадцать-двадцать минут. Возле ребёнка, непосредственно под одеялом, которым он укрыт, следует поддерживать температуру в двадцать восемь-тридцать два градуса по Цельсию. Часто, особенно в зимнее время года, возникает потребность в дополнительном обогреве новорождённого. Для этого удобно применять резиновые грелки с горячей (60-65 градусов) водой. Следует помнить, что нельзя применять для обогрева малыша электрические приборы. В соответствии со степенью недоношенностью и температурных условий в помещении, можно использовать от 1й до 3х грелок. Грелки оборачиваются в ткань (полотенца, пелёнки или в специальные мешочки) и помещаются под одеялом в ногах и поверх одеяла по бокам на расстоянии ладони взрослого человека от ребёнка. Для постоянного наблюдения за температурой и для удобства в целом, можно положить термометр рядом с ребёнком.
Важно не подкладывать грелки под ребёнка, по избежании ожогов и класть её сверху, так как это затруднит дыхание. Также нужно менять грелки поочерёдно каждые полтора-два часа и следить за тем, чтобы ребёнок не оставался без подогрева даже на короткие периоды времени. Лицо новорождённого всегда должно быть открыто.
К концу первого месяца малыш начнёт самостоятельно «держать» температуру тела, и, в итоге, можно будет полностью отказаться от искусственного обогрева. Измерения температуры тела ребёнка должно производится два раза в день, утром и вечером, если, конечно же, врач не давал иных указаний. Измерение температуры тела производится без раздевания малыша.
Одежда для недоношенных детей
Малыша, который родился с массой тела свыше двух килограмм, не нужно укутывать. Его одевают точно также как и доношенных младенцев. Дети, чей вес меньше двух килограмм, нуждаются в намного большем количестве вещей. Наиболее оптимальной является одежда для недоношенных детей, которая состоит из таких элементов, как трикотажные чепчики, трикотажные кофточки с капюшоном и зашитыми рукавами, ползунки и подгузники. Ребёнка, одетого таким образом, следует заворачивать в байковое одеяло, укладывать в шерстяной конверт и укрывать сверху фланелевым одеялом. К концу первого месяца следует постепенно отказываться от одеяла и конверта. Следует помнить, что тугое пеленание стесняет дыхание малыша, что категорически противопоказано. Для равномерности дыхания всеми участками лёгких новорождённого, необходимо регулярно переворачивать малыша с одного бока на другой.
Купание недоношенного ребёнка
Малышей, чья масса тела при рождении была меньше полутора килограмм, не следует купать в первые две-три недели нахождения дома. Детям, чья масса тела при рождении была выше 1500 грамм, купание разрешается проводить через 7-10 дней. В первые три месяца жизни ребёнка, купание проводится в кипячёной воде. Температура в комнате, где производится купание, должна составлять двадцать пять градусов по Цельсию, а температура воды - 38 С.
Питание недоношенных детей. Методы кормления
Грудное вскармливание.
Питание недоношенных детей при помощи зондов, использующих инфузионные насосы.
Порционное питание при помощи зонда (пища вводится шприцом)
Смешанное или искусственное вскармливание, используя специальные смеси для недоношенных детей.
Кормление недоношенных детей
Когда дети смогут самостоятельно питаться грудью мамы, то следует обеспечить им наиболее комфортное кормление недоношенных детей.
Ребёнку часто бывает трудно удержать сосок во рту. В таком случае, самым эффективным положением малыша на руках будет положение «из под мышки» или «колыбель», когда ребёнок расположен вдоль предплечья, а рука мамы поддерживает ребёнка за плечи.
Если ребёнок заглатывает воздух, то стоит принять положение полулёжа, например, подложив под спину несколько подушек.
Чтобы малыш удерживал сосок, можно использовать так называемый метод «рука танцора», который заключается в поддержании мамой щёк и подбородка малыша.
Прогулки
Во время прогулок следует соблюдать осторожность, так как резкие перепады температуры могут неблагоприятно сказаться на здоровье малыша. Недоношенных детей, которые родились с массой тела более полутора килограмм, разрешается выносить на прогулки с двухнедельного возраста при температуре воздуха за окном в 25-26 градусов по Цельсию. Первая прогулка не должна быть продолжительной, всего десять-пятнадцать минут, затем продолжительность можно увеличивать каждый раз на 10-20 минут, доводя тем самым до одного-полутора часов. В осеннее и весеннее время года, при температуре ниже десяти градусов по Цельсию, разрешается гулять с грудными детьми возрастом от одного месяца и с массой тела от двух с половиной килограмм. Если температура воздуха ниже восьми градусов, разрешаются прогулки с детьми при достижении ими возраста двух месяцев и массы тела свыше 2800 грамм.
Ребёнок очень сильно зависит от матери, причём, не только от её физического здоровья, но и от психологического состояния. Для того, чтобы ребёнок нормально рос и развивался, необходимо создать ему благоприятные условия, а чтобы их создать, в первую очередь, нужно начать с самой мамы. Самое главное - это не отчаиваться и смотреть в будущее с оптимизмом. Даже когда ребёнок родился недоношенным и его отправили в детскую палату, мама всё равно может о нём заботится и ухаживать за ним. Материнская забота положительно скажется не только на здоровье ребёнка, но и на психологическом состоянии родителей. Существует несколько простых, но крайне эффективных правил, которые помогут всей семье.
Во-первых, маме следует проводить с малышом как можно больше времени. Даже зрительный контакт с ребёнком благоприятно скажется на психологическом состоянии матери.
Немаловажную роль играет и тактильный контакт, простые материнские прикосновения очень важны для недоношенных детей.
Пожалуй, самым важным фактором является минимизация стрессов. Конечно, рождение недоношенного ребёнка приносит массу неприятных ощущений и стрессов, но нужно научиться с ними справляться, и только тогда ваш малыш вырастит здоровым и счастливым.
Важно сохранять грудное молоко. Кстати, отсутствие стрессовых ситуаций весьма облегчит сохранение лактации. Даже если малыш слишком слаб, чтобы сосать грудь, попробуйте предложить кормить его именно грудным молоком, а не смесью через зонд.
Участвуйте в уходе за своим малышом. Спросите у неонатолога, какие действия вы можете выполнять по уходу. Это может быть кормление, пеленание или что-нибудь ещё. При возникновении каких-либо вопросов, всегда можно обратиться к персоналу за помощью. Всё это позволит преодолеть подавленное состояние, улучшит настроение мамы, и, конечно же, благоприятно скажется на ребёнке.
До сих пор бытует мнение, что недоношенные дети никогда не станут такими, как все, будут ограничены в физических и психических способностях. Из-за подобных стереотипов многие малыши, родившиеся раньше срока, оказываются брошенными еще в родильном доме. Попробуем разобраться, как все обстоит на самом деле.
Какие дети считаются недоношенными?
Природой заложен период внутриутробного развития будущего малыша, и длится он 40 недель. За данный срок развиваются все внутренние органы и системы плода для того, чтобы безопасно встретиться с окружающим миром и полноценно функционировать. Недоношенный новорожденный ребенок появляется на свет с 22 по 37 неделю с массой тела менее 2,5 кг и длиной тела до 45 см. При этом ВОЗ устанавливает следующие критерии жизнеспособности плода: гестационный возраст 22 недели, вес более 0,5 кг, длина тела от 25 см, минимум один зафиксированный вдох.
Почему ребенок может родиться раньше срока?
Если ребенок родился недоношенным, узнать причины этого не всегда возможно. Согласно исследованиям, выделяется ряд вероятных провоцирующих факторов, среди которых:
- пожилой или слишком молодой возраст матери, отца;
- ведение матерью нездорового образа жизни;
- влияние профессиональных вредностей;
- предшествующие аборты;
- зачатие после недавних родов (менее 2 лет);
- хронические патологии у матери;
- перенесенные инфекции;
- физические травмы;
- внутриутробные отклонения у плода.
Особенности недоношенных детей
Не существует четкой «планки», определяющей, с какого возраста ребенок может выжить, и вокруг темы о необходимости должного медицинского ухода для недоношенных детей ведется немало дискуссий. В нашей стране на данный момент жизнь таких малышей, появившихся на свет с массой от 500 г, охраняет закон, предусматривающий их обязательную регистрацию и выхаживание.
Маловесные недоношенные дети рождаются, не будучи подготовленными к условиям внеутробного существования. Их жизненно важные органы еще не до конца созрели и не готовы к самостоятельному функционированию. Такие крохи имеют множество внешних особенностей, отличающих их от грудничков, родившихся в срок:
- впечатляюще малый рост и вес;
- сильная непропорциональность частей тела;
- мягкость черепных костей;
- недоразвитые половые органы;
- наличие пушка на спинке и плечиках;
- сухой и тонкий кожный покров;
- отсутствие подкожно-жировой клетчатки;
- плотно закрытые глаза;
- сниженная двигательная активность и пр.
Перечисленные признаки у разных преждевременно рожденных могут присутствовать частично или в комплексе. Помимо того, недоношенные дети отличаются неразвитой рефлексией, незрелостью сосудистой системы, отсутствием чувства голода. У них имеются проблемы с распрямлением легких, выработкой пищеварительных ферментов. Следует помнить, что со временем, если будут приложены усилия, малыш будет выглядеть, как и обычный новорожденный, и все органы наладят свою работу.
Вес недоношенного ребенка
В зависимости от того, какая масса недоношенного ребенка при появлении на свет, выделяют несколько степеней недоношенности:
- I – от 2001 до 2500 г (легкая степень);
- II – от 1501 до 2000 г (умеренная недоношенность);
- III – от 1001 до 1500 г (глубокая недоношенность);
- IV – меньше 1000 г (экстремально недоношенные).
Степень недоношенности связывают не только с показателем массы, но и с признаками общей зрелости организма. Например, случается, что крохи рождаются с весом 2,5 кг, но по зрелости органов и функций уступают тем, кто набрал на момент рождения 2 кг. Когда состояние малютки стабилизируется, он начнет набирать вес. В среднем, прибавка может составлять 90-120 г за семь дней, и к четвертому-пятому месяцу жизни масса тела ребенка возрастает втрое.
Рост недоношенного ребенка
Малыш, который родился раньше срока, зачастую имеет длину тела в пределах 45-35 см. Показатель этот зависит от срока недоношенности. В дальнейшем следует ожидать такую прибавку роста: около 2,5-5,5 см ежемесячно в течение первого полугодия жизни, около 0,5-3 см – в течение второго полугодия. Так, по прошествии года длина тела возрастает на 26-38 см за год.
Недоношенные дети – последствия
Высокий процент инвалидности и осложнений имеется у экстремально недоношенных, хотя известны случаи, когда малыши с критически низкой массой не только выживали, но и не имели особых проблем со здоровьем. Намного больше оптимистичных шансов у тех, кто родился с весом килограмм и более. При создании специальных условий такие детки спустя несколько лет ничем не отличаются от появившихся на свет в нормальный срок.
Перечислим, какие патологии недоношенных детей могут диагностироваться:
- гидроцефалия;
- вегетососудистая дистония;
- дефекты речи;
- астигматизм;
- близорукость;
- нарушения слуха;
- задержка умственного развития;
- повышенная подверженность инфекциям и пр.
Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года
Установлено, что развитие недоношенных детей до года определяется не только гестационным возрастом и массой тела, но также общим состоянием здоровья, генетическими факторами. Зачастую при благоприятном сценарии уже к двум годам они догоняют своих сверстников по антропометрическим, речевым и психомоторным показателям, иногда это происходит к 3-6 годам.
Не стоит забывать, что многое зависит не только от медперсонала, но и от родителей крохи. Стоит приложить усилия, и результат не заставит себя ждать, а малыш будет радовать все новыми и новыми достижениями. Недоношенные дети, развитие по месяцам которых протекает по особому графику, во многих случаях несущественно отстают от доношенных, что можно отследить по таблице с усредненными данными.
| Тип навыка | Дети весом до 1500 г, мес. | Дети весом до 2000 г, мес. | Дети весом до 2500 г, мес. | Доношенные дети, мес. |
| Концентрация на зрительных, слуховых объектах | 3 | 2,5 | 1,5 | 0,5 |
| Удерживание головы в положении на животе | 5 | 4 | 3,5 | 2,5 |
| Перевороты со спины на животик | 7-8 | 6-7 | 5-6 | 5-6 |
| Ползание | 11-12 | 10-11 | 8-9 | 7-8 |
| Самостоятельное сидение | 10-11 | 9-10 | 8-9 | 6-7 |
| Стояние на ножках без опоры | 12-14 | 11-12 | 10-11 | 9-11 |
| Первые шаги | 14-16 | 12-15 | 12-13 | 11-12 |
Уход за недоношенным ребенком
Чтобы развитие недоношенного ребенка протекало нормально, ему требуется создать специальные условия, подобные тем, что были в материнской утробе. Многие жизненно важные функции маленького организма требуют искусственной поддержки и, чем меньше недоношенные дети весят, тем большей оснащенности необходимо медицинское учреждение, тем опытнее персонал.
Выхаживание недоношенных детей
Когда рождается недоношенный ребенок, уход за ним вначале проводится в реанимационном отделении. Малютку помещают в инкубатор, где беспрерывно ведется контроль дыхания, пульса и температуры, проводится искусственная вентиляция легких, подача питания. При умеренной и легкий степени недоношенности малыша могут положить в кроватку с подогревом. Период послеродовой адаптации составляет около одного-двух месяцев, а при наличии патологий – дольше.
В некоторых медучреждениях приемлемым считается выхаживание методом «кенгуру». Это означает, ребенок, который может самостоятельно дышать и кушать, пребывает в постоянном физическом контакте с мамой – на ее груди или животе. Благодаря этому кроха скорее адаптируется к новой среде, лучше развивается. После выписки из роддома преждевременно рожденные детки должны регулярно осматриваться врачами, особенно в первый год.
Вскармливание недоношенных детей
Особенным является кормление недоношенных детей. При отсутствии глотательно-сосательного рефлекса смесь для недоношенных детей, в которую добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза и прочие компоненты, поставляется через желудочный зонд. В самых тяжелых случаях организуется парентеральное внутривенное питание. Когда малыш научится сосать, его кормят из бутылочки с соской, чуть позже – прикладывают к груди (при весе минимум 1,8 кг).
Питание недоношенных детей примерно со второй недели жизни может основываться на мамином молоке, которое и в данном случае находится в приоритете перед искусственными смесями. Прикорм недоношенных детей начинают не ранее 7-8-месячного возраста, т.е. на 1-2 месяца позже, чем у обычных грудничков, что объясняется более длительным созреванием пищеварительной системы.
Слева: Эмери в отделении интенсивной терапии, Справа: сейчас
Эмери является одной из примерно 450 000 младенцев , которые рождаются раньше срока в США каждый год . Согласно March of Dimes , каждый девятый младенец рождается преждевременно , и хотя это число сокращается , США по-прежнему нуждаетсяв том, чтобы улучшить положение . В этом году , в США заработал “C” класс по шкале March of Dimes , которая сравнивает рождаемость недоношенных младенцев в каждом государстве с прогнозируемым процентом такой рождаемости . Дети, рожденные слишком рано подвергаются более высокому риску заболеваний дыхательной системы и проблем с кормлением , задержек развития, церебрального паралича , и .т.д. Совсем недавно , преждевременные роды назвали убийцей номер один детей в возрасте до 5 лет .
Вот почему ноябрь – это месяц недоношенных детей , и 17 ноября отмечается Всемирный день Преждевременных родов – в этот день оганизация March of Dimes s и их партнерские организации направлены на “ распространение информации о серьезной проблеме преждевременных родов “. Программа включает в себя вопросы научных исследований и законодательства , которые могут улучшить состояние преждевременных родов во всем мире .
Для сотен тысяч родителей недоношенных это глубоко личная компания.
“ Родить недоношенного ребенка – значит расстаться с ним, как только он родился – его увезут… А вы будете сидеть в страхе, не зная, что дальше произойдет”, говорит Джилл Герцогов , чей сын родился на шесть недель раньше и провел 13 дней получая самый высокий уровень медицинской помощи в . По электронной почте The Huffington Post , семья Герцогов писала: “ Это мучительно, когда ваш ребенок подключен к машинам и вы не можете прикоснуться к нему . Оставить его за стеклом, зная, что ему будет хуже, если вы его заберете . Но вы ищете и находите такую силу , о наличии которой у себя даже не подозревали, и ребенок дает ее вам“.
Их сын , Хайден , теперь здоровый 5 -летний ребенок.
Алессандра в 34 недели, 6 фунтов, 2 унции (~2 кг 700 гр) и Алессандра в наши дни
“Мой малыш в 34 недели и в его первый день рождения”
“Мои двойняшки – в 1 день и в 2,5 года”
“Мое чудо! Родилась в 29 недель, весила 2 фунта, 7 унций (~1 кг, 300 гр), сейчас это счастливая и здоровая 11-летняя девочка”
“Мои прекрасные двойняшки, родились в 33 недели”
“Моя дочь Райан родилась 2 июня 2014 года и весила 2 фунта, 11 унций (~1 кг), сейчас ей 5 месяцев, и она весит 14, у нее нет проблем со здоровьем, она невероятна, она – наше благословение”
“Это мой сын Стивен Джейкоб, он родился в 34 недель и провел в отделении интенсивной терапии 15 дней. Прошел искусственную вентиляцию легких, переливания крови и многое другое; с того дня, он покинул больницу, он был счастливым здоровым ребенком. Я так благодарна за все отделению интенсивной терапии, врачам и медсестрам, которые так хорошо заботились о нем. Я надеюсь, что в один прекрасный день они найдут способы, чтобы предотвратить развитие преэклампсии (причину преждевременных родов), и дети будут рождаться в срок”.
“Мой сын
Эрик
родился недоношенным
на
34 недель
. Он весил
5
фунтов,
10 унций (~2 кг 400 гр)
, Таким образом, он
был не такой крошечный как многие недоношенные
. Он
провел две недели
в больнице
, в основном
из-за проблем
с желтухой
. Нам повезло
, он
был
здоров
. С
ейчас ему
2,5
и он процветает
. Он высокий
для своего возраста
, и
большинство людей
понятия не имеет,
что он
был
ранним
. Мы благодарны персоналу
в больнице
Университета Массачусетса
Мемориал
в Вустере
, штат Массачусетс
!”
“Моя дочь Росарио родилась в 33 недели 4 фунта, 6 унций (~1 кг 90 гр)”
“Вот мой
замечательный
2
-летний Купер
. Купер
появился на свет
в
31
неделю из-за
преждевременных родов
. После
4-х недель
в
отделении интенсивной терапии
, он отправился домой, где процветает до сих пор
.
Он родился
весом
3 фунта,
9
унций
(~1 кг 700 гр) и
16
см в длину”
.
“Мой старший сын
родился
на шесть
недель раньше срока
. У меня выработалась преэклампсии
и
в 34
недели
, я была принята
в больницу
на
постельный режим
. Через два дня в постельном режиме отошли воды
–
я так нервничал,
о том,
что будет недоношенный
! Ему сейчас 9
лет, и
это удивительный
мальчик
! На первой фотографии ему
4
дня
в
отделении интенсивной терапии
, вторая
фотография была сделана
на прошлой неделе
! Мой муж
был убит
пьяным водителем
5 месяцев назад
, так что это
горькое
фото”
.
“В
марте 2014
я
родила
нашу дочь
, Джесс
, в
26 недель
. Она провела
10,5
недель
в
отделении интенсивной терапии
прежде, чем
была выписана
в июне
2014 года.
Во время
ее пребывания в
больнице
ей потребовалось
четыре
переливания крови
, а также помощь в
дыхании
и кормлении
. Сейчас она находится
дома
, она процветает
, она
счастливый и довольный
ребенок
. Мы живем в
Эдинбурге, Шотландия”
.
“Наши дочери-близнецы родились 29 июня 2012 года, в 31 неделю , каждая весом чуть более 3 фунтов (~1 кг 300 гр) . Сейчас им по 2 года , благодаря поддержке и помощи они получили 7,5 недель в отделении интенсивной терапии . Вот фотография Норы и Кинси на 6-ой день , где они наслаждаются методом кенгуру с их папой , и картина в возрасте 2 (Нора находится слева на обеих фотографиях )”.
“Это
моя
дочка
, Хейден
. Она родилась
в
31
недель
и 2
фунта
3
унции (~1 кг)
. У нее
возникли сложности с
сердцем
, ВСД
, у нее было отверстие в сердце, которое устранили
через
операцию на открытом сердце
, когда ей было 5
месяцев
и
чуть более
5 фунтов (~1 кг 300 гр)
.
Она прошла через
все это
и
стала удивительной 5-летней девочкой, на фото она в детском саду.
Она любит
ходить в школу
. Ее любимое
развлечение
–
игра
с
многочисленными друзьями
в парке
. Она
также
любит играть в ее
кукольном домике
. У нее поразительное воображение
, и я не
мог
и мечтать о лучшей
дочери”
.
“Йода
родился
в
27 недель,
24 февраля
2013 года.
В
20 недель было обнаружено
, что моя
плацента
не работала
достаточно хорошо
. Йода имел задержу развития и
рос
в очень
медленном темпе
. Он оставался
в больнице
около
106
дней
и
был выписан домой в
5 фунтов
и 6
унций (~2 кг 300 гр)
. Дома он
развивался хорошо
. Единственный
вопрос, который нас беспокоил
это
рефлюкс
и
увеличение веса
. Мы готовим ему специальную еду и надеемся на улучшение
. Йода сейчас развит по сроку.
Он
начал ходить
в 10 месяцев
с поправкой
(13 месяцев фактически)
. Сейчас
в 17 месяцев он
учится
петь
, увеличивается его словарный запас
. Может быть, я
пристрастен, но
Йода
невероятный
ребенок
. Он счастлив
ый и любящий малыш. Он наполняет
нашу жизнь
радостью”
.
“Это наша
прекрасная дочь
, Мэннин
Грейс
. Она родилась
в
30 недель
. Она весила
2 фунта
12
унций
(~1 кг) и
составляла 15
см в длину
. В 2
1
час
ей сделали операцию
, чтобы восстановить
ее
поджелудочную железу
. Она провела
шесть недель
в
отделении интенсивной терапии
. Сейчас она является
счастливой, здоровой
2
-летней девочкой!”.
“Наша дочь
Пайпер
родилась
17 февраля
2010 года в
27 недель
, весом всего
2
фунта (~900 грамм)
. Она оставалась
в больнице
в течение 100 дней
, прежде чем, наконец, вернулась домой
! Сегодня
она
счастливая и здоровая 4-летняя девочка!”.
“Мой
мальчик
Денвер
родился
в
29
недель
и 2 дня, в то время как
я была за городом
, навещая родственников
. У меня не заметили преэклампсию
и
отслойку плаценты
. Он родился через
12 минут
после прибытия в
больницу
, на машине скорой помощи
, через
кесарево сечегие
. Он весил
2 фунта
3 унции (~900 грамм)
. Он
нуждался в вентиляции легких некоторое время и
провел
7 недель
в отделении интенсивной терапии
. Сейчас ему 2 года
(почти
3
!). О
н восхитительный
, пылкий
, очаровательный
мальчик
!”.
“Это мой сын
Габриэль
. У меня развилась
тяжелая
преэклампсия
с
давлением
210/120
и меня направили в больницу для наблюдения
; 5 дней спустя
появился мой сын. Он родился в
27 недель
и
3 дня
весом
2 фунта
12
унций (~1 кг)
. Он родился
в сентябре 2012 года
и
жил
в
больнице
в течение 4 месяцев
. Его
медсестры были
ангелами
и
они
по сей день
наши лучшие
друзья
; мы не смогли бы
пережить
это без
их
дружбы и
искренней
любви к
нашему сыну
. Габриэлю
теперь
2
года
, он полнон энергии
, обожает
спорт
. Он
– любовь
всей нашей
жизни
, мы дышим им каждую секунду каждого
дня
!”.
“Айви родилась
2 декабря
2012 года в
32 недели
путем срочного
кесарева сечения
. Она была
в
отделении интенсивной терапии
в течение чуть менее
3-х недель
, прежде чем нам разрешили взять ее
домой
на Рождество
! Ей
уже почти
2
года
и
она совершенна во всех отношениях, наше маленькое чудо!”
“София
и
Кинли
родились
в
35
недель
они весили 4 фунта
11
унций (~1 кг 800 гр)
и
4
фунта 5
унций (~1 кг 700 гр)
. Они
страдали от
фето-фетальной трансфузии
в утробе матери
на 18 неделе
. Без
лечения
которое было проведено
в 19 недель
, один или оба из них
моли бы вскоре погибнуть.
После 4 месяцев
постельного режима
, мои
сладкие девочки
добрались до
35
недель
и
оставались в
отделении интенсивной терапии
в течение трех недель
. С
ейчас им
18 месяцев”
.
“Это моя дочь
Пейтон, она
родилась
в 25 недель
и весила
15
унций (~400 гр)
. Она провела
140 дней
в детской больнице
в Миннеаполисе
. Она
будет отмечать
свой второй
день рождения
на следующей неделе
(14 ноября 2014). Она
мужественный
боец
и
принесла вдохновение в нашу семью
! Она моя
маленькая
рок-звезда
!”.
“Наша удивительная
дочь
, Элла
Диллон
, родилась
16 декабря 2011 года
почти
в 28
недель
весом в
1 фунт
15
унций (~800 грамм)
. Она была
в
отделении интенсивной терапии
в течение 63
дней
и
ей не потребовалось ни одно оперативное вмешательство
(ей просто нужно было подрасти!). Сегодня
она
ходячее чудо
3
лет
, не имеющее
ни одну
задержку в развитии
. Она такая
счастливая
маленькая девочка, при этом
умная
и
мужественная”
.
“Я
закончил колледж
, когда ни с того ни с сего у меня начались преждевременные роды
. После
экстренного
кесарева сечения
я
родила
дочь
Шарлотту
в
23 недели и
5 дней
беременности
. Она весила
1 фунт
4,5
унции
(~500 гр) и
была 11,5
см в длину. Ей дали
30
-процентный шанс на выживание
при рождении.
Она не была типичной новорожденной. Одно ее легкое порвалось, а другое держалось на самых высоких настройках
генератора
. Однако
, это было ничто по сравнению с
кровоизлияниями
ВЖК
или
внутрижелудочковыми
. Большая
киста
образовалась
в
ее мозгу
и растворяла мозговое вещество.
Мы
просили дважды о паллиативной помощи
и думали,
что
она
не
будет иметь
достойное качество жизни
. Мы с ее отцом решили,
что она
даст нам понять,
когда больше не сможет,
и
мы
боролись за
нее
. Ее экстубировали
через 4 недели. Она пришл
а домой
после
124
дней
в
отделении интенсивной терапии
, несмотря на огромные
препятствия
, она чувствует себя хорошо
… В настоящее время
ей
5
месяцев
и она
не имеет
задержек в разивтии
, но
она
будет продолжать работать
с
терапевтом раз
в неделю”
.
“Моя девочка
родилась
в
32 недель
на
6 декабря 2010
! Мы знали
с первого дня
, когда узнали, что я беременна
, что она придет
рано
. Из-за моих
медицинских
показаний.
После
8 недель
постельного режима и многих применений стероидов,
она
пробралась
в этот мир
. Сидней
Николь
родилась
в 10:00
весом в
3
фунта 90 унций (~1 кг 850 гр). Она провела
только 12 дней
в
в
Топика, штат Канзас
. Ей исполнится 4 в
декабре текущего года
и
она любит играть
, танцевать и
дурачиться
со своими друзьями
. Каждый
ребенок-
благословение
, я просто получила свое раньше, чем другие!”.
“Мой сын
, Аттикус
, родился
7 августа 2011
в
26 недель
в больнице университета
Кентукки
. Он весил
2 фунта
1
унция
ию (940 гр) и
был
ростом 14,25 см
. Он
получил
90
–
дневный отдых в отделении интенсивной терапии
в больнице
Кентукки
, и
был выписан домой
4 ноября
2011 года.
Аттикус
сейчас очень
счастливый, здоровы
й,
эмоциональный
3
-летний мальчик. Он
не имеет абсолютно никаких
задержек
, и
вы никогда не
узнаете, каким трудным было начало его жизни.
Мы невероятно
благословлены
. Вот
его фото в 3 года”.
Мои тройняшки родились в 32 недели и 1 день , 7 августа 2010 года Эвелин весила 3 фунта 5 унций (~1 кг 300 гр) и составила 16 см в длину . Эмма весила 3 фунт 9 унций (~1 кг 800 гр) . и составила 17 см в длину . Элеонора весил 1 фунт 15 унций (~1 кг 350 гр) и составила 14 см в длину .
“Мой сын
Джексон
весил
1 фунт
1,7
унции (~450 гр)
.при рождении
и
был
11
см в длину
. Он провел
112
дней
в
отделении интенсивной терапии
. У него было две
операции и
один дополнительная
операция
. Ему
будет
4
через несколько месяцев и
это удивительно!”.
“Моя дочь
, Кэти
Мари
, которая родилась на
5
недель раньше
14 лет назад
. Я
боролась за жизнь в
медицинском центре
в Пеории
, штат Иллинойс, так как страдала от
преэклампсии
и
была
в серьезной опасности, близка к
инсульту
. Кэти
родилась
17 июня 2000
весом в
4
фунта (~1 кг 800 гр)
. Она была
такая невероятно
крошечная
, и я была напугана до смерти
, так как она была моим первым ребенком
. Она провела
11 дней
в больнице
.
Сегодня
она красивая
, умная
, веселая, любящая
, заботливая
, удивительная
14
-летняя девочка. Она
– новичок
в команде болельщиц
и
любит
жизнь
!”.
“Вивиан
Жан
Бендер
родилась
1 ноября 2012
года в
7:26 вечера.
У меня
врожденный порок сердца, что
в конечном итоге
привело к развитию преэклампсии
. Мисс
Вивиан
не выросла за
3 недели
, поэтому врачи
решили, что будет
безопаснее
вытащить ее
. Она весила
3 фунта
11
унций (~1 кг 350 гр)
. Единственное, что
с ней было не так – то, что она была крошечной. Как только она
окрепла
достаточно, чтобы держать
температуру тела
,
мы смогли
привести ее домой
. Она
приехала домой
на
первый
день рождения
ее сестры
Мейбл
, весом 4
фунта
1
унция (~1 кг 800 гр)
. Ей
только-только исполнилось
2 года
она здоровая и умная!”.
“Одри
родилась
всего в
25
недель
с массой тела
12
унций
(350 грамм) и 10 дюймов в длину
из-за
тяжелой преэклампсии
. Врачи
дали нам
очень
мало надежды
на
ее
выживание
. Но
она
превзошла все ожидания
. После
93
дней
в
отделении интенсивной терапии новорожденных
, мы
принесли нашу
красивую,
здоровую девочку
домой
. Сегодня
она
здоровая, счастливая и красивая 4-летняя девочка”.
“Наш
пятый
ребенок
родился в марте преждевременно
, на пять
недель раньше
. Ее зовут
Алиса
Камбри
. Каждый месяц
на ее
месячный
день рождения я
фотографирую ее
с медведем
, которого она получила
в больнице
. Он был больше нее
! Теперь
он кажется крошечным рядом с ней
! Она родилась
в
3
фунта
11
унций (~1 кг 300 гр)
. и
составляет более
6,8 кг теперь
. Она
наше
маленькое чудо
, родившись с большим количеством
факторов
против нее
, она процветает
и
преодолевает
все
до сих пор!”.
“Лейла
Рай
Дуглас
родилась
3 декабря 2009 на
пять
недель раньше
. Она
весила
4
фунта (~1 кг 800 гр)
при рождении
и
провела
14 дней
в
отделении интенсивной терапии новорожденных
. Ей
будет
5
через
пару недель
, она ростом 48
дюймов
, весит 52 фунта
(23, 5 кг)
и
растет
как сорняк
!”.
“Вот мои близнецы Кейси и Клэр Катерино в 34 недели и сегодня в 7 месяцев”
“Мой сын
Оуэн
родился
в
31
неделю беременности
рождественским утром
2009 года,
мы
были
в
отделении интенсивной терапии
в течение 35
дней
. Сегодня
он
стал ярким
, здоровым, счастливым
почти
5
-летним ребенком. Я посылаю
фотографии
, чтобы дать другим родителям то
, что нам нужно было больше всего, когда
мы были
в
отделении интенсивной терапии
–
надежду, что
будущее может
быть очень ярким
для
этих детей
, несмотря на
ранние
проблемы”
.
Недоношенностью считается рождение ребенка до окончания гестационного периода, то есть в сроке от 22 до 37 недель, с массой тела меньше 2500гр., а длиной менее 45см.
У недоношенных детей отмечаются расстройства терморегуляции, дыхания со склонностью к апноэ (прекращение дыхательных движений), слабый иммунитет и явные антропометрические и клинические признаки.
Степени
Классификация недоношенных детей по степеням связана с массой тела ребенка (срок беременности условен):
1 степень - масса тела 2001-2500гр. (срок соответствует 35-37 неделям);
2 степень - масса тела 1501-2000гр. (срок соответствует 32-34 неделям);
3 степень - 110-1500гр. (срок беременности 29-31 неделя);
4 степень - вес ребенка менее 1000гр., что соответствует сроку гестации менее 29 недель (экстремально недоношенные).
Причины рождения недоношенных детей
Причины преждевременных родов многочисленны и представлены с трех сторон:
Материнские факторы:
- хронические заболевания женщины (патология сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания, патология почек):
- острые инфекции во время беременности;
- гинекологические заболевания;
- отягощенный акушерский анамнез (аборты, кесарево сечение);
- внутриматочная спираль;
- травмы;
- возраст (младше 17 и старше 30);
- резус-конфликтная беременность;
- вредные привычки;
- патология плаценты (предлежание , отслойка);
- вредные условия труда;
- осложнения беременности (гестоз).
Отцовские факторы:
- возраст (старше 50 лет);
- хронические заболевания.
Плодовые факторы:
- внутриутробные пороки развития;
- многоплодная беременность;
- эритробластоз (гемолитическое заболевание);
- внутриутробная инфекция.
Признаки
Недоношенные дети имеют ярко выраженную клиническую картину. Отмечается диспропорция частей тела, мозговой череп преобладает над лицевым. Кости черепа мягкие, помимо родничков наблюдается незаращение черепных швов. Также характерны мягкие ушные раковины.
У недоношенных детей слабо развит подкожножировой слой, они не могут «держать» температуру (нестабильность терморегуляции). Недоразвитие легких при недоношенности обусловлено отсутствием сурфанктанта, который обеспечивает раскрытие легочных альвеол на вдохе, что проявляется нарушением дыхания и периодическими апноэ (остановка дыхания).
Кожные покровы морщинистые, имеют в первые сутки ярко-красную окраску, отмечается слабый мышечный тонус или полное его отсутствие.
Физиологические рефлексы (сосательный, поисковый и прочие) слабо выражены.
У недоношенных мальчиков яички не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты большие половые губы. Характерны для недоношенных детей гипертензионный и гидроцефальный синдромы.
Из-за недоразвитости век выражено пучеглазие (экзофтальм).
Отмечается недостаточная функция печени, что проявляется ядерной желтухой. Из-за слаборазвитой иммунной системы у недоношенных детей высок риск инфицирования. Недоношенные дети склонны к срыгиванию. Кроме того, у таких детей недоразвиты ногтевые пластинки и могут достигать лишь середины кончиков пальцев.
Терапия недоношенных детей
Ведением и лечением недоношенных детей занимается врач-неонатолог.
Детям, рожденным до срока, требуется определенные условия существования. Температура окружающего воздуха должна быть 25°C, а влажность не менее 55-60%. С этой целью недоношенных детей держат в кувезах (специальные инкубаторы).
В кувезах находятся младенцы с весом ниже 2000гр. Выписка здоровых недоношенных детей осуществляется на 8-10 сутки, при условии достижения их массы тела 2кг.
В случае, если недоношенный ребенок в течение 14 дней не достиг веса в 2000гр., его переводят на второй этап выхаживания (проводится в реанимационной палате детского отделения/больницы). Таких детей размещают в кувезах, куда подается кислород.
Купать недоношенных малышей начинают с 2-хнедельного возраста (при условии заживления пуповинного остатка). Гуляют с детьми при исполнении им 3-4 недель и весе 1700-1800гр.
Выписка здоровых недоношенных детей проводится при достижении ими веса 1700гр.
Кормление
Кормление ребенка сцеженным грудным молоком начинают через 2-6 часов после рождения при условии отсутствия противопоказаний и большого срока беременности (34-37 недель).
Детям, которые находятся в тяжелом состоянии или глубоко недоношенным назначается парентеральное питание через зонд (через рот или нос) в течение первых 24-48 часов жизни.
К груди прикладывать начинают ребенка весом 1800-2000гр. при наличии активного сосания. В 1 день объем одного кормления составляет 5-10 мл, во 2 день 10-15 мл, а в 3-й - 15-20 мл.
Кроме того, недоношенным детям показано введение витаминов:
- викасол (витамин К) с целью предупреждения внутричерепных кровоизлияний;
- аскорбиновая кислота (витамин С), витамины В1, В2;
- витамин Е (токоферол);
- профилактика рахита (витамин Д);
- витамины В6 и В5, липоевая кислота при глубокой недоношенности;
Последствия недоношенности и прогноз развития
Прогноз для жизни у недоношенных детей зависит от многих факторов. В первую очередь от срока беременности и веса при рождении. В случае рождения ребенка в сроке 22-23 недели прогноз зависит от интенсивности и качества терапии. Риск летального исхода увеличивается в следующих случаях:
- дородовое кровотечение;
- роды в тазовом предлежании;
- многоплодная беременность;
- асфиксия в родах;
- низкая температура ребенка;
- респираторный дистресс-синдром.
Отдаленные последствия недоношенности (вероятность возникновения данных осложнений опять же зависит от многих факторов; при прочих благоприятных условиях данные осложнения довольно редки):
- отставание в умственном и физическом развитии;
- детский церебральный паралич;
- судорожный и гидроцефальный синдромы;
- миопия, астигматизм, глаукома, отслойка сетчатки;
- склонность к частым инфекциям;
- нарушение слуха;
- нарушение менструального цикла, генитальный инфантилизм и проблемы с зачатием у девочек.