Медикаментозный аборт: как проходит, этапы, последствия и отзывы. Принять таблетку VS сохранить беременность? Как проходит медикаментозный аборт

Несмотря на обилие контрацептивов прерывание беременности остаётся одной из популярных медицинских манипуляций. Поэтому так актуальна разработка методов, оставляющих после себя в организме женщины наименьший ущерб. Прерывание беременности с помощью таблеток исследовалось со второй половины прошлого века и в 1988 году во Франции была получена первая лицензия на эту деятельность. В России медикаментозный аборт на ранних сроках начали практиковать лишь спустя десять лет.

Сущность процедуры

Посредством приёма в определённой последовательности необходимых препаратов на ранних сроках беременности (до 6 недель) провоцируется искусственный выкидыш. Это возможно, пока плод ещё недостаточно сформирован и плодное яйцо плохо прикреплено к стенкам матки.

Достоинства метода

Любой аборт оказывает на организм многостороннее влияние. Изменения происходят в половых органах, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма. Каким образом будет сделан аборт, зависит не только от желания женщины, но и от состояния её организма. Но если не будет противопоказаний, то предлагается медикаментозный, самый щадящий из наиболее часто используемых.

Сравнение медикаментозного и хирургических методов прерывания беременности

Показатели/способы	Медикаментозный	Хирургические
Вакуум-аспирация	Кюретаж
Эффективность метода (%)	95-98	95-99	95-97
Хирургическое вмешательство	–	+	+
Перфорация матки	–	+	+
Травмы шейки матки	–	–	+
Нарушения менструального цикла	+	+	+
Воспалительные заболевания половых органов	+	+	+
Гематометра (скопление крови в полости матки)	+	+	+
Бесплодие	–	–	+

Среди главных преимуществ медикаментозного аборта женщины выделяют возможность находиться дома, применение на ранних сроках беременности, минимальный травматизм матки, меньший риск инфекционных осложнений, отсутствие манипуляций, несущих определённую долю риска и осложнений (последствия наркоза, заражение гепатитом, ВИЧ и т. п.).

Противопоказания

Если свести воедино перечень противопоказаний для абортов вообще и специфических противопоказаний для проведения медицинского аборта, то получится внушительный список:

непереносимость применяемых препаратов;
воспаления половых органов или рубцы на матке;
инфекционные заболевания;
внематочная беременность;
тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
серьёзные дисфункции печени и почек, в том числе хроническая недостаточность надпочечников;
курение и возраст старше 35 лет;
воспалительные заболевания ЖКТ с хроническими рецидивами;
малокровие или нарушение свёртываемости крови;
кормление грудью;
прекращённый перед беременностью длительный приём гормональных контрацептивов;
тяжёлое течение обструктивного бронхита или бронхиальной астмы с приёмом глюкокортикоидов;
порфирия (наследственное заболевание, выражающееся нарушением пигментации).

Препараты, используемые для аборта на ранних сроках

Для медикаментозного аборта разработан ряд средств, среди которых:

«Мифепрекс» (содержит активное вещество мифепристон),
«Мифолиан» (действующее вещество мифепристон),
«Пенкрофтон» (активное вещество мифепристон),
«Мифегин» (микронизированный мифепристон),
«Мизопростол».

Классическое средство медикаментозного аборта применяется строго под наблюдением врача!

Все они способствуют выкидышу. Активное вещество препарата инициирует отсоединение плодного яйца от стенки матки и вывод его с обильными выделениями, аналогичными менструальным. В основном используются «Мифепристон» в первый день приёма препарата и «Мизопростол» при следующем посещении врача через 36–48 часов.

Действие «Мизопростола» значительно снижается выкуриванием более 10 сигарет в сутки.

«Мифепристон» разрывает связь плодного яйца со стенкой матки, слегка повышает её тонус и раскрывает шейку, создавая условия для прерывания беременности. «Мизопростол» повышает активность матки и яйцо с отторженным эндометрием удаляется из полости.

Схема проведения

Проводится процедура амбулаторно в несколько этапов на ранних (до 6 недель) сроках беременности:

Побочные эффекты

Треть женщин переносит процедуру с незначительным дискомфортом или вовсе безболезненно. У нерожавших женщин, особенно испытывающих ранее болезненность при менструациях, может развиться болевой синдром, сопровождающийся поносом, тошнотой или рвотой. Однако привычные болеутоляющие использовать нельзя – может блокироваться абортивный эффект принятых в амбулатории препаратов.

Для снижения боли могут использоваться методы народной терапии – покой, сухое тепло, горячее питье. В крайнем случае используются «Но-шпа» или «Дротаверин». Осознание того, что выбранный способ аборта самый щадящий из существующих и влечёт меньше всего последствий также должно служить поддержкой в этот кратковременный период болезненности.

Помните, что приём большинства таблеток от боли во время процесса отторжения плода может привести к не самым лучшим последствиям

Определение результативности

Спустя 36–48 часов после аборта проводится контрольное УЗИ, выявляющее случаи гематометры (застоя крови в матке), а через 10–15 дней контрольный осмотр и повторное УЗИ, чтобы убедиться в эффективности проведённых манипуляций и отсутствии осложнений.

Возможность неэффективности процедуры

В 3–5% случаев происходит частичное удаление плодного яйца. При первой беременности риск неполного аборта выше. Распознаётся это на контрольных осмотрах и УЗИ. Последствия устраняются хирургическим абортом.

С повышением срока беременности повышается и возможность сохранения беременности, но общее количество таких случаев не превышает 1%. Сохранившаяся беременность выявляется на осмотре и УЗИ через 1–2 недели после аборта. В таких случаях рекомендуется вакуум-аспирация.

Негативные последствия

Любое прерывание беременности не может пройти без последствий для женского организма, но медикаментозное – самое щадящее из всех, так как проводится на ранних сроках и не предусматривает хирургического вмешательства, травмирующего шейку и полость матки.

Ранние

Застой крови в матке (гематометра). Используют препараты, усиливающие сокращение и устраняющие спазм шейки матки, а при отсутствии результата содержимое отсасывается методом вакуум-аспирации. Если развилось воспаление, аспирация откладывается и проводится курс антибиотикотерапии.
Сильное кровотечение во время аборта. При чрезмерной кровопотере, вероятность которой увеличивается с возрастанием срока беременности, возможно использование выскабливания (кюретажа) матки.
Инфекционные осложнения встречаются намного реже, чем после хирургического прерывания беременности. Чтобы уменьшить риск, перед процедурой нужно пройти бактериоскопическое обследование.

Поздние осложнения

снижение иммунитета;
гормональный дисбаланс (чаще всего нарушение менструального цикла, реже – прибавка в весе);
психоэмоциональные проблемы;
дисбактериоз желудочно-кишечного тракта и влагалища (как правило, является следствием комбинации трёх вышеперечисленных осложнений);
дисплазия молочной железы.

Лучший метод предупреждения нежелательной беременности – использование контрацептивов. Если же доведётся прибегнуть к её прерыванию, то самый щадящий способ – медикаментозный. У него меньше всего последствий в краткосрочной перспективе, а о дальней говорить не стоит, так как проблемы со здоровьем бывают не только у делавших аборты, и точно определить прошлый катализатор нынешних заболеваний вряд ли кто сможет.

Услуга в клинике не проводится

Абсолютно безопасных способов прерывания несвоевременной беременности не существует в природе, однако максимально сократить риск осложнений позволяет проведение медикаментозного аборта .

Кажущаяся простота этой процедуры, отсутствие потребности в хирургическом вмешательстве и наркозе заставляет многих женщин полагать, что медикаментозный аборт можно провести самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. Однако так ли это?

Медикаментозный аборт в домашних условиях – возможно ли это?

Ответ на данный вопрос – нет. Медикаментозный аборт – вовсе не стопроцентная гарантия отсутствия осложнений, при их появлении только врач сможет оказать пациентке компетентную помощь.

Какие осложнения возможны

Несмотря на то что медикаментозный аборт действительно является на текущий момент наименее опасным средством прерывания беременности, опасность все же существует.

Случаи сильного кровотечения как результата медикаментозного аборта достаточно редки, однако все же вероятны;
Приблизительно 3% женщин подвергаются риску незавершенности прерывания беременности до конца. В подобных ситуациях врачи-гинекологи применяют метод вакуум-аспирации;
В некоторых случаях изгнание плода осуществляется в течение недели (этот срок может и быть и большим), потребуется несколько посещений врача;
Препараты могут произвести побочный эффект, который проявляется в виде поноса, боли в животе, тошноты.

Существуют ли противопоказания

Да, выделяется ряд противопоказаний к медикаментозному аборту, что является дополнительным аргументом в пользу того, чтобы доверить проведение данной процедуры гинекологу. Только врач сможет исключить наличие противопоказаний или выявить их:

патология надпочечников;
внематочная беременность;
прием кортикостероидов;
астма в тяжелой форме;
аллергические реакции на элементы, которые содержатся в составе препарата;
сердечно-сосудистые болезни;
порфирия;
почечная недостаточность;
механические средства контрацепции.

Как подготовиться к медикаментозному аборту

Перед проведением медикаментозного прерывания беременности пациентка обязательно должна пройти тщательно обследование. Для этого необходимо подойти на прием гинеколога. Обследование включает в себя:

осмотр на кресле;
определение группы крови;
УЗИ малого таза;
резус-фактор;
анализ крови на ХГЧ;
мазок на флору (берется из цервикального канала);
анализы на гепатиты C, B, RW и ВИЧ.

После медикаментозного аборта

В течение двух часов после проведения данной процедуры пациентке следует оставаться под контролем медперсонала. Спустя 10 дней после принятия таблеток необходимо пройти гинекологическое ультразвуковое обследование после прерывания беременности. Также нужно обязательно провести полный гинекологический осмотр спустя 10 дней после прерывания беременности. Это позволит удостовериться в том, что плод вышел из матки окончательно. Разумеется, при наличии кровотечений и других признаков осложнений к гинекологу следует обратиться немедленно.

Есть несколько методов , позволяющих прервать беременность на раннем сроке. Каждый из них имеет свои риски и противопоказания. В статье рассмотрим медикаментозное прерывание беременности , как проходит процедура, и существуют ли какие-нибудь риски.

Еще до недавних пор вакуумный или мини-аборт был единственным способом прервать беременность в раннем периоде. Но он имел много побочных эффектов из-за того, что заключался во вмешательстве в полость матки, что может грозить травмами или инфицированием.

Именно поэтому ученые изучали альтернативные способы прерывания течения беременности, которые не требуют инструментального вмешательства. После изобретения в 80-х годах таких гормональных средств, как Мифепристон и Мизопростол стало возможным медикаментозное прерывание беременности . Как все происходит, рассмотрим далее.

Препараты для проведения медикаментозного аборта

Сегодня существует масса аналогов Мифепристона – Мифепрекс, Миропристон, Мифегин, Пенкрофтон, RU-480 и прочие. Это антагонисты прогестерона, которые кроме аборта в определенной дозировке могут использоваться в качестве экстренной контрацепции (Гинепристон). Действие данных препаратов заключается в блокировании действия прогестерона – главного гормона, отвечающего за развитие беременности. Параллельно с вышеперечисленными препаратами используется Сайтотек для прерывания беременности . Как принимать препараты, зависит от ситуации. А потому назначать дозировку должен гинеколог.

Разными торговыми названиями обзавелся и Мизопростол, известен также в России как Миролют. Простагландины, содержащиеся в препарате, провоцируют сокращения мышц стенок матки, впоследствии чего плодное яйцо изгоняется из полости.

На каком сроке и как делают медикаментозное прерывание беременности

Решение о проведении медикаментозного аборта принимает женщина. Срок беременности не должен превышать 49 дней с начала последней менструации. Следует учесть и существующие противопоказания, среди которых:

подозрения на развитие внематочной беременности;
почечная или печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
длительный прием некоторых гормональных препаратов (дексаметозона, преднизолона и пр.);
прием антикоагулянтов;
обострение воспалительных процессов в урогенитальной системе женщины;
наличие миомы матки ;
наступление беременности при использовании внутриматочной спирали или сразу после отмены оральных контрацептивов;
тяжелая форма бронхиальной астмы;
индивидуальная непереносимость компонентов препаратов.

В ходе первого визита к гинекологу женщина проходит гинекологический осмотр и сдает необходимые анализы, включающие мазки и исследования крови. Также необходима УЗ-диагностика органов малого таза для исключения риска внематочной беременности. Перед тем как сделать прерывание беременности медикаментозным методом , доктор проводит консультацию о возможных рисках. Женщина подписывает согласие на использование того или иного препарата для этой цели.

Как происходит прерывание беременности с помощью медикаментов ? Для этого понадобится три этапа. В первый день после легкого завтрака женщина выпивает 3 таблетки Миропристона или аналогов с дозировкой 200 мг, оставаясь несколько часов под наблюдением врача. По истечению этого времени пациентку отпускают домой, но при первых же опасениях, что что-то идет не так, она должна звонить доктору.

Второе посещение – через 48 часов после приема первой дозы. В этот день принимается 2 таблетки Миролюта или аналогов с дозировкой 200 мкг. На протяжении нескольких часов должны начаться кровянистые выделения из влагалища. Если же они не наблюдается, прием Миролюта повторяют. Как правило, количество выделений, как и продолжительность, варьируется зависимо от срока беременности и индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно кровянистые выделения присутствуют 1-3 недели. Иногда может возникнуть необходимость в приеме кровоостанавливающих препаратов.

Третий визит к гинекологу назначается не позднее, чем через две недели после второго. Врач проводит контрольный осмотр и УЗИ, чтобы исключить возможность осложнений в виде неполного аборта или продолжающей развиваться беременности. Врач разрабатывает методику предохранения от нежелательной беременности на будущее.

Медикаментозное прерывание беременности представляет собой современный и безопасный метод. Хоть данная процедура и не требует хирургического вмешательства, очень важно знать, как она проходит и какие осложнения могут наступить, как выглядит период реабилитации после приема медикаментов.

Представляет собой неинвазивную процедуру прерывания беременности на раннем сроке - проходит по типу самопроизвольного выкидыша. Имеет следующие преимущества:

эффективность - 95%;
отсутствие риска травмирования матки при проведении хирургических манипуляций;
низкий риск инфицирования;
нет опасности «заработать» гепатит или ВИЧ, что может произойти при хирургическом вмешательстве;
нет рисков для здоровья, связанных с анестезией;
влияние на женский организм минимальное, поэтому такие манипуляции можно проводить даже при первой беременности;
низкий уровень стресса, благодаря чему не создаются психотравмирующие ситуации, которые могут нанести вред женскому организму.

Данная процедура не требует пребывания в условиях стационара в течение длительного времени, после приема лекарственных средств можно отправиться домой. Однако стоит помнить, что назначать медикаменты может только специалист.

Поскольку данный метод прерывания беременности достаточно новый, многие все еще прибегают к вакуумному аборту, однако стоит помнить, что в этом случае степень вмешательства в организм и риск появления осложнений будет выше.

Сроки проведения медикаментозного аборта

Сроки определены протоколом Минздрава РФ от 14.10.2о15 года, в котором сказано, что проводить медикаментозное вмешательство можно до девятой недели беременности. Однако в большинстве европейских стран максимальный срок определен 7 неделями.

Почему определены именно такие сроки? Стоит отметить, что на пятой неделе беременности у эмбриона появляются человеческие черты, начинается закладка органов и пуповины. К шестой неделе уже формируется плацента, органы продолжают развиваться. На восьмой неделе у плода человеческий вид, в этот период образовываются сосуды плаценты, и по этой причине прием медикаментов в данный период может стать причиной сильного кровотечения.

В России для медикаментозного прерывания беременности используют такие таблетки, как:

Средняя стоимость проведения процедуры составляет от 15000 рублей в зависимости от клиники.

Есть ли противопоказания

У данной процедуры есть и ряд противопоказаний. К примеру, нельзя принимать препараты данной группы в таких случаях:

если срок беременности более 6 недель;
при внематочной беременности;
при острой форме почечной и печеночной недостаточности;
при наличии воспалительных процессов в ЖКТ;
при наличии миомы;
после длительного приема кортикостероидных препаратов;
в случае непереносимости Мифепрестона.

при лактации - в этом случае ее нужно прервать минимум на две недели;
женщинам старше 35 лет;
в случае если на матке есть рубцы после операции.

Разрешение на проведение медикаментозного прерывания беременности может дать только лечащий врач, проведя тщательный осмотр пациентки.

Как проходит процедура прерывания беременности

Если женщина решила прервать беременность, то сначала она идет к своему гинекологу, который проводит диагностику для подтверждения беременности, устанавливает срок, противопоказания. Также на этом этапе врач может посоветовать провести медикаментозное прерывание в случае аномалий в развитии плода: при обнаружении патологий или при таком самочувствии матери, когда она не сможет выносить ребенка.

Если противопоказаний к родам нет, но женщина все же не хочет рожать, ей дается небольшое количество времени на раздумье. В случае если женщина все же решилась на прерывание беременности, врач определяет, есть ли противопоказания к данной процедуре.

Медикаментозное прерывание беременности состоит из нескольких этапов.

Этап первый

Женщина принимает таблетки - 3 штуки (дозировка - 600 мг). Причем на протяжении всего этапа пациентка должна находиться под пристальным наблюдением специалиста.

Продолжительность этапа зависит от реакции организма на препарат.

В идеале он длится не более шести часов: в этот период женщина может чувствовать боль внизу живота, могут появиться кровянистые выделения - это нормальная реакция на препарат, поскольку происходит процесс отторжения плодного яйца.

После удачного завершения приема препарата женщину готовят ко второму этапу процедуры.

Второй этап

Начинается спустя 1,5-2 суток после приема таблеток. Причем не обязательно идти к врачу: если самочувствие нормальное, достаточно принять таблетки и дома. Важно помнить, что на втором этапе кровянистых выделений и боли может быть больше, поэтому стоит взять выходной на работе. Если болевой синдром будет слишком сильным, можно принять обезболивающие средства.

Важный момент: покупать нужно только сертифицированные лекарственные средства, поскольку от этого зависит жизнь и здоровье женщины.

Действия после приема таблеток

Через несколько дней после приема медикаментов необходимо обратиться к гинекологу: врач осмотрит, проверит, подействовало ли лекарство, не осталось ли в организме остатков плодного яйца, произошло ли отторжение. Во избежание неприятных последствий необходимо обязательно пройти контрольное УЗИ.

Если были обнаружены остатки яйца в матке, врач назначает дальнейшее лечение.

Спустя 1,5-2 недели снова проводят осмотр, назначают УЗИ. Если УЗИ не дает результатов, врач может назначить анализ крови на определение уровня ХЧГ.

Важно помнить, что при проведении медикаментозного аборта на ранних сроках успешность процедуры составляет более 95%, а вот если обратиться позже, высока вероятность неполного аборта, в результате чего придется проводить вакуум.

После проведенных мероприятий следует придерживаться нескольких важных правил:

При половом акте пользоваться контрацептивами, поскольку новая беременность может наступить даже до начала месячных. Причем нежелательно заниматься сексом ранее чем через 2-3 недели.
Следует воздержаться от приема алкоголя.
Избегать посещения саун, бани.

Какие могут быть последствия

При таком аборте осложнений обычно бывает не более чем в 3-5% случаев, однако они все же случаются. Их нужно уметь различать, поскольку есть умеренные осложнения, например, небольшая боль в животе и редкое кровотечение, и серьезные проблемы, при появлении которых нужно обратиться к врачу.

К примеру, небольшая боль, повышенная температура, которая держится в течение нескольких часов после диагностики, боли в груди - это нормальная реакция организма на медикаментозный аборт. Нужно принять обезболивающее, например Анальгин или Ибупрофен.

А вот если высокая температура не снижается в течение шести часов и более, это может свидетельствовать об инфекционном процессе. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Хоть инфекционные осложнения и не характерны для такой формы аборта, однако есть группа лиц, которые подвержены риску больше остальных:

те, у кого диагностирован бактериальный вагиноз, хламидоз;
пациентки, у которых была половая инфекция менее года назад, но нет подтверждения о полном излечении.

Восстановление после аборта

После приема таблеток менструальный цикл не нарушается, однако когда они снова пойдут, предсказать достаточно сложно - тут имеет значение и срок проведения процедуры (на ранних сроках цикл восстанавливается быстрее).

Первые месячные могут пойти через 1-2 месяца, но также многое зависит от состояния пациентки. Если спустя 60 дней месячные не пошли, стоит обязательно обратиться к гинекологу за консультацией.

Несмотря на эффективность и минимальное количество осложнений, медицинский аборт не является идеальным решением, поскольку любые вмешательства во внутреннюю среду человека могут иметь последствия. Чтобы их избежать, стоит заранее подумать о контрацепции и планировании семьи.

Почему возникает , на каком сроке лопается труба? Подробнее об этом в нашем материале.

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного .

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

эффективность 98-99%;
отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
низкий риск восходящей инфекции;
нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
нет рисков, вызванных анестезией;
можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

Мифепристон 200 мг.
Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем .

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

срок гестации превышает 63 дня;
диагностирована ;
крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
инфекционные заболевания половых органов в острый период;
анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
тяжелые заболевания других органов;
крайнее истощение;
курение при возрасте женщины старше 35 лет;
артериальная гипертензия;
бронхиальная астма;
глаукома;
сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
гормонально-активные опухоли;
период лактации;
беременность при установленной или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

выраженный болевой синдром;
обильное кровотечение;
температура;
неполный аборт;
прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня , который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

, установленный по мазку;
пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
пациентки с диагностированным ;
женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление , поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

угроза прерывания;
внематочная беременность;
анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

рано начать принимать оральные контрацептивы;
избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.