Широкое пеленание для чего оно нужно. Как осуществлять широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Широкое пеленание новорожденного, у которого имеется дисплазия тазобедренного сустава, проведенное на ранних сроках жизни, позволит в будущем забыть о столь неприятном заболевании и вести полноценный образ жизни. Такое лечение длится не менее нескольких месяцев. Мамочке придут на помощь разнообразные приспособления – чехлы, подушечки, трусики для широкого пеленания. Научиться выполнять широкое пеленание можно по картинкам или благодаря видеоурокам.

Что собой представляет тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав младенца является самым большим в его организме. Он состоит из двух костных образований (головки бедренной кости и вертлужной впадины таза), суставной капсулы, связок. Образно вертлужную впадину можно изобразить в виде чашки или полусферы. Головка бедренной кости – это абсолютно гладкий шар. При движениях в суставе, головка скользит по внутренней поверхности впадины благодаря особой смазке – суставной жидкости.

Все это сверху покрывает суставная капсула. Она довольно прочная, эластичная, довольно толстая, благодаря чему головка не выскальзывает из впадины при движениях. Кроме того, дополнительно фиксировать суставную капсулу помогают связки, мышечные сухожилья.

Чем отличается тазобедренный сустав при дисплазии от здорового

Представив себе строение здорового тазобедренного сустава, легко понять, как он выглядит при дисплазии:

изменяется форма вертлужной впадины (становится более плоской);
процесс окостенения головки бедренной кости проходит медленно и затягивается во времени;
капсула сустава может терять свою эластичность и прочность;
связки сустава теряют эластичность.

Такие изменения не позволяют больше удерживать головку бедренной кости при движениях. Во время движения она соскальзывает с плоской поверхности впадины и упирается в суставную капсулу. Капсула не способна выдержать такой нагрузки.

Диагностика дисплазии

Помочь поставить правильный диагноз крохе поможет его своевременный внимательный осмотр. Если ребенок лежит на спинке, его ножки всегда согнуты в коленках и немножко разведены в стороны. У здорового малыша при небольшом нажатии на них, ножки легко разводятся и ложатся на столик.

Затем ребенка переворачивают на животик на пеленальном столике. При внимательном осмотре при дисплазии бросается в глаза несимметричность складочек под ягодичками и в области коленок. Кожная складочка с той стороны, где есть дисплазия и подвывих или вывих будет располагаться выше, чем на здоровой стороне. Там же может быть и дополнительная складочка.

Ножка на больной стороне может быть немножко укороченной, что связано также с подвывихом головки бедренной кости. Однако все эти изменения характерны лишь для ситуации, когда патология односторонняя. Если она поразила одновременно оба сустава, поставить правильный диагноз помогут дополнительные исследования:

рентген суставов.

Методу УЗИ врачи отдают большее предпочтение у малышей, поскольку он не такой опасный, как рентгенологический – малыш не облучается опасным излучением. Кроме того, он позволяет рассмотреть и состояние хряща, сухожилий, суставной капсулы.

Широкое пеленание – все «за» и «против»

Что такое широкое пеленание и зачем оно крохе? В последние годы кардинально пересмотрены подходы к уходу за детьми первых месяцев жизни. Это касается, в том числе, и пеленания.

Если положить кроху на спину, он всегда подгибает ножки под себя, слегка сгибая их в коленных суставах. Установлено, что именно такая поза наиболее выгодна для окончательного формирования тазобедренного сустава. Чем быстрее из организма крохи будут выведены материнские гормоны, тем быстрее начнется окостенение головки бедренной кости и укрепление связок сустава.

Широкое пеленание является не только хорошей альтернативой стременам при дисплазии сустава, но и служит профилактикой у здоровых деток. Выполнять такие процедуры лучше всего до достижения ребенком возраста 6 месяцев.

Важно помнить, что назначать широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов должен только врач-ортопед, поскольку не всегда этот способ лечения показан. Этот способ лечения не показан в следующих случаях:

В этих случаях будет решаться вопрос об операции.

Как правильно провести пеленание

Разобраться, как правильно выполнить процедуру широкого пеленания новорожденного поможет видео. Их размещают на сайтах для мамочек и показывают на специальных курсах для будущих родителей.

Есть несколько способов широкого пеленания при дисплазии:

с помощью пеленки;
с помощью чехла, изготовленного самостоятельно;
с помощью подушки Фрейка;
с помощью трусиков.

Все эти приспособления выполняют одну функцию – широко разводят согнутые в коленях ножки младенца. При этом головка тазобедренной кости постоянно упирается во впадину, помогая тем самым ей сформироваться в виде сферы.

Как широко запеленать с помощью пеленок

Как делать широкое пеленание? Чтобы выполнить эту процедуру в домашних условиях мамочке понадобится одна или несколько широких пеленок, сложенных в несколько слоев. Ширина пеленки должна быть такой, чтобы обе ее стороны упирались в коленки крохи. В среднем она должна составлять приблизительно 20 см.

Ребенка укладывают на спину. Он рефлекторно сгибает ножки в коленях и подтягивает их к туловищу. Коленки в это время остаются немножко вывернутыми кнаружи. Важно запомнить это положение и пеленать кроху таким образом, чтобы ножки остались разведенными и после пеленания.

На пеленальном столике размещают поочередно одну поверх другой три пеленки:

развернутая широкая пеленка;
свернутая треугольником (вершина треугольника повернута книзу);
сложенная в несколько слоев пеленка.

Верхний край такой конструкции должен находиться под мышками малыша. Между его ножками размещается сложенная широкая пеленка таким образом, чтобы один ее конец доходил до уровня пупка, а второй – касался поясницы. Эта пеленка не позволит малышу свести ножки.

Чтобы такая широкая прокладочка не сползла, ее фиксируют треугольной пеленкой:

угол треугольника, расположенный между его ножек, заворачивают на животик;
левым концом пеленки обхватывают левое бедро;
правым концом – правое.

Поверх всей конструкции ребенка пеленают широкой прямоугольной пеленкой. Она помогает надежно фиксировать все элементы и не дает возможности расползтись им. Лучше всего изучать процесс широкого пеленания при дисплазии по видео.

Пеленание с помощью чехла

Некоторые мамочки специально для этой цели шьют своеобразное приспособление, фиксирующееся на плечах младенца – чехол. По форме его нижняя часть напоминает подгузник. Верхняя часть такого приспособления похожа на маечку, которая оканчивается двумя лямками. Ширина лямок должна быть несколько сантиметров. На переднюю лямку пришивают пуговицу. На задней лямке делают отверстие для нее (петельку). Можно фиксировать такой чехол завязками или липучками.

Широкую, сложенную в несколько слоев пеленку размещают, как и в первом способе пеленания. Поверх ее располагают чехол. Со временем, когда малыш подрастает, перешивают пуговичку, или липучку. Либо проделывают другую петельку в задней лямке. Таким образом, приспособление прослужит несколько месяцев.

Правила широкого пеленания на подгузник

Удобно пеленать ребенка на подгузник. В этом случае мамочке становится намного легче ухаживать за ребенком, поскольку не придется часто застирывать пеленки. Видео широкого пеленания на памперс поможет разобраться во всех тонкостях этого процесса.

Пеленание с помощью подушки Фрейка

По форме подушка Фрейка напоминает трусы для широкого пеленания. Отличается она разве что наличием внутри плотного каркаса, способного надежнее фиксировать ножки в разведенном положении. Она есть разных размеров, что позволяет легко подобрать нужный по мере роста крохи. Одевается подушка на хлопчатобумажную ткань.

Такое приспособление позволяет коже дышать. Ее можно применять круглосуточно с небольшими перерывами, чтобы помыть ребенка.

Как долго продолжается лечение с помощью широкого пеленания

Мамочка пеленает свою кроху таким образом ежедневно. С широко раздвинутыми ножками малыш находится почти все сутки. Распеленать его рекомендуется на короткое время – чтобы помыть, сделать гимнастику и массажик.

Тугое пеленание не даст скорого эффекта. Родители должны запастись терпением и смириться с тем, что такой режим их ждет долгие месяцы. Кроме того, очень важно периодически показываться детскому врачу-ортопеду. Только этот специалист может принять решение – продолжать ли такое лечение или его уже можно отменить. Самостоятельно принимать такое решение нельзя, поскольку это чревато серьезными осложнениями для здоровья малыша в будущем.

Что говорят мамочки на форумах

Поскольку проблема дисплазии у маленьких деток достаточно актуальная, ее активно обсуждают мамочки на различных форумах. Активнее всего мамочки обсуждают преимущества тугого пеленания. Однако это касается здоровых деток. Те, кому повезло меньше, активные сторонники пеленания. Мамочки подтверждают, что чехлы и широкие пеленки, сшитые собственноручно, ничуть не уступают конструкциям из ортопедических магазинов. В их пользу мамочки приводят следующий аргумент – пеленку можно перешить, сделав ее шире, каждый раз, когда ребенок подрастет.

С положительной стороны молодые мамаши рассматривают возможность применения у деток с дисплазией специальных рюкзаков кенгуру. Они сходятся на мысли, что это достаточно удобно как для женщины, так и для ее малыша.

Сколько стоят приспособления для широкого пеленания

Все приспособления для широкого пеленания продаются в ортопедических магазинах, салонах с детскими товарами. Стоимость трусиков или подушки Фрейка не превышает стоимости обыкновенного подгузника.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Самой первой вещью, с которой малыш знакомится еще в роддоме, является обычная пеленка. Заворачивание в нее на протяжении многих лет считалось практически единственно возможным вариантом существования, доступным для карапуза в самом начале жизненного пути. Не все считают, что движения крохи надо сковывать пеленками. Они убеждены, что занимаемое их чадом по собственному желанию положение наиболее для него удобно. Но есть случаи, когда широкое пеленание просто необходимо в качестве медицинской процедуры, облегчающей либо преломляющей течение болезни у грудничка.

Поговорим о самой процедуре

С первых дней жизни карапуза важной составляющей ухода за ним принято считать пеленание. Существует много видов этой процедуры. В качестве профилактики дисплазии тазобедренных суставов применяется способ широкого пеленания новорожденного, при котором карапуз может принять физиологически удобную позу. Случается, что, не зная о таком способе пеленания и о том, как правильно его следует делать, современные мамочки опасаются применять его к своим малышам.

Довольно часто широкое пеленание путают со свободным, когда для движений крохи оставляют чуточку места, а пеленку не затягивают. Но есть очень важные отличия первого способа от последнего:

при применении широкого пеленания малышу заворачивают только нижнюю часть туловища;
ножки крохи должны быть зафиксированы в широко разведенном положении - ножки согнуты в коленках и разведены под углом в 60-80 градусов (это называется «лягушка»), что полностью соответствует их естественному положению; головка тазобедренной кости все время упирается во впадину, помогая тем самым ей сформироваться в виде сферы;
для фиксации в таком положении конечностей между ними надо подложить специальную подушечку или валик (если применяется свободное пеленание, атрибуты не нужны).

В помощь мамочкам в современных магазинах есть значительное разнообразие специальных приспособлений и держателей: чехол, трусики для широкого пеленания, шина Фрейка (бандаж, который надевают на малыша и крепят ремнями на плечах). Подобное пеленание можно применять с первых дней жизни крохи и до достижения им шести месяцев. В отдельных случаях врач может порекомендовать применять пеленание до года.

Что такое дисплазия?

Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой довольно часто встречающееся заболевание, наблюдаемое среди новорожденных деток и грудничков. При дисплазии наблюдается неправильное формирование частей тазобедренного сустава и его элементов. Вертлужная впадина становится более плоской; окостенение головки бедренной кости занимает дольше времени, во времени затягивается; капсула сустава теряет прочность, а суставные связки - эластичность.

Эти изменения не дают возможности хорошо удерживать при движениях головку бедренной кости. При движении она, как правило, соскальзывает с плоской поверхности впадины и упирается прямо в суставную капсулу, которая не в состоянии выдерживать такую нагрузку.

Техника пеленания

Техника выполнения такого пеленания заключается в применении разного количества пеленок (одной, двух или трех) и находится в зависимости от уровня «мастерства» мамы, активности движений крохи, времени суток. Важная информация! Если в летние месяцы применять одну пеленку, малыш будет легче переносить жару, да и опрелости не возникнут.

Преимущества такого пеленания (и при дисплазии)

Можно сказать, что главным диагнозом, при котором показано именно широкое пеленание новорожденного, является дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно ДТС). Среди младенцев эта проблема достаточно распространена - из тысячи карапузов, появившихся на свет, примерно 3 % обладают таким диагнозом.

Надо понимать, что ДТС - это общее название ряда заболеваний. Обычно лечению, при котором применяется широкое пеленание, подвергаются такие недуги:

незрелый тазобредренный сустав;
врожденный предвывих;
врожденный подвывих;
врожденный вывих (самая тяжелая степень дисплазии, при которой затрагиваются все элементы сустава; головка сустава может выпадать из суставной впадины).

Выявленная патология, при которой не принимаются необходимые меры для ее устранения, способна обеспечить затрудненное развитие опорно-двигательного аппарата (малыш значительно позже будет ходить), нарушится походка (ее еще называют «утиной»), при ходьбе могут быть болевые ощущения, позвоночник будет искривляться.

Лечить ДТС можно несколькими способами: хирургическим, ортопедическим, массажем и физиотерапевтическим. Рассматриваемое пеленание относится к ортопедическому методу и имеет много преимуществ:

легко в исполнении;
применение жестких конструкций возможно только в период позднего младенчества, а на первых порах допустимо широкое пеленание либо слинг;
таким образом можно избежать хирургического вмешательства, поскольку оно применимо, когда иные методы не действуют или не достигнут должный результат; после операции может быть сложный послеоперационный период, да и сама процедура проходит не всегда легко.

Изучаем пошаговые инструкции

Существует несколько общих правил, которые необходимо соблюдать:

Перед тем как начинать пеленание, следует убедиться, что малыша уложили на ровную поверхность и ничего под спинкой у него дискомфорта не вызывает. Чаще всего используют пеленальный столик либо матрас. Если же их нет, процедуру можно проводить на обычной кровати.
Пеленки выбирать те, которые пошиты из натуральных тканей. Так кожа карапуза будет дышать. Перед началом пеленания пеленки прогладить утюгом.

Во время пеленания важно соблюдать температурный режим. Чтобы кроха не перегрелся, под пеленочку можно надеть носочки и ползунки - то, что будет правильно в данной ситуации: если малыша укладывают спать, то легкие, если его выносят на прогулку, то теплые. Следует обратить внимание и на то, будет ли мама носить карапуза на руках. Ее тепло обязательно передастся крохе, ему может стать жарко, он начнет беспокоиться.

Проверив все это, можно приступать к одному из способов пеленания.

Заворачиваем с одной пеленкой

Как сделать широкое пеленание, если мамочка еще неопытна? Лучше пока использовать только одну пеленку. Обычно такой способ применяют ночью, когда движения малыша минимальны, либо для спокойных карапузов.

Техника выполнения заключается в следующем:

пеленка складывается в четыре слоя;
верхний слой необходимо разогнуть, чтобы образовался карман (треугольник);
получившуюся форму переворачивают на другую сторону;
внутренняя сторона с прямым углом должна быть завернута дважды так, чтобы по центру можно было разместить плотную полосу;
в центр полученного изделия положить карапуза;
соответствующими уголками пеленки завернуть его ножки;
аккуратно раздвинуть ножки малыша, продеть третий (плотный) уголок пеленки, а надев на кроху ползунки, закрепить ее расположение.

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии с применением всего лишь одной пеленки будет не только простым, но и эффективным. А это удобно и малышу, и маме.

Заворачиваем с двумя пеленками

Как делать широкое пеленание, используя две пеленки? Именно такое их количество оптимально для данной процедуры. Маме понадобятся пеленки с размерами 80 х 20 см и 80 х 90 см.

Большую пеленку сложить вдвое треугольником, разложить, направляя вниз прямой угол;
сверху положить меньшую пеленку, которую сложили в два или три слоя прямоугольником - ее необходимо положить по центру (как валик);
малыша положить на пеленки, между его согнутыми и разведенными в стороны ножек пропустить этот валик и расположить его на животике;
ножки карапуза надо завернуть соответствующими уголками пеленки;
потом продевается прямой угол пеленки и закрепляется ее расположение натягиванием ползунков.

Благодаря этому способу можно сэкономить на подгузниках, время от времени меняя валик.

Заворачиваем с тремя пеленками

Итак, еще одно широкое пеленание. Как правильно его делать? Понадобятся три пеленки со следующими размерами: 80 х 120 см, 80 х 0 см и 80 х 90 см (можно выбрать произвольный размер).

На пеленальный столик положить самую большую пеленку, загнуть ее верхний край на 10 см;
сверху на нее положить ту, которая имеет размеры 80 х 90 см, сложенную вдвое треугольником - прямой угол направлен вниз;
по центру второй пеленки положить валик, сложенный из третьей пеленки;
на валик положить карапуза, а этот валик продеть между его ножками;
ножки крохи надо завернуть боковыми углами средней пеленки, а ее нижний угол поднять между ножек;
боковыми сторонами первой пеленки обернуть область груди и животика карапуза;
нижнюю часть направить вверх, завернув вокруг тела малыша оставшиеся углы.

Пеленание с застежкой и трусики

Широкое пеленание с застежкой - это уже более современные технологии. Теперь в помощь мамам есть износоустойчивые застежки для тканей на клипсах или липучках, значительно уменьшающие количество используемых пеленок.

На пеленальный столик положить пеленку в форме ромба;
боковые уголки свести по направлению друг к другу с их расположением по центру;
верхний и нижний уголок чуть завернуть к центру для уплотнения изделия;
сюда уложить малыша, между ножками которого продеть нижний угол, который закрыт боковыми углами;
на боковые стороны и нижнюю часть можно надеть застежку, чтобы окончательно все зафиксировать.

Трусики для широкого пеленания формой схожи с обычным подгузником, да и по цене примерно такие же. Они оказывают помощь в лечении дисплазии у малыша. Во время использования таких трусиков крохе будет комфортно находиться в положении, которое они обеспечивают.

Пеленаем на подгузник и с помощью подушки

Достаточно удобно осуществлять пеленание малыша на подгузник. Так молодой маме будет намного легче ухаживать за ребенком, поскольку нет необходимости постоянно застирывать пеленки.

Рассмотрим широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов с помощью подушки Фрейка. По форме она похожа на трусики для описываемой процедуры. Отличается тем, что внутри у нее плотный каркас, способный хороши зафиксировать ножки карапуза в разведенном положении. Подушка представлена несколькими размерами, благодаря чему можно подобрать нужный - в зависимости от того, как малыш растет. Такую подушку следует надевать на хлопчатобумажную ткань. Это приспособление дает возможность коже крохи дышать. Применяется она круглосуточно, за исключением моментов, когда малыша нужно искупать.

Взвешиваем «за» и «против»

Что же такое широкое пеленание (фото обычно отображает все тонкости проведения этой процедуры) и для чего оно необходимо малышу? В последние годы происходит кардинальный пересмотр подхода к уходу за детками первых месяцев жизни. Это относится и к пеленанию.

Если уложить малыша на спинку, он всегда будет подгибать под себя ножки, немножечко сгибая их в коленных суставах. Давно было установлено, что как раз такая поза максимально выгодна для того, чтобы тазобедренный сустав окончательно сформировался. Как только из организма карапуза выведутся мамины гормоны, сразу же начинается окостенение головки бедренной кости и укрепление суставных связок.

Широкое пеленание при дисплазии представляет собой не только хорошую альтернативу стременам при этом заболевании, но и послужит профилактикой для здоровых малышей. Выполнять подобные процедуры правильнее будет до того, как малыш достиг полугода.

Необходимо помнить, что назначать такое пеленание допустимо исключительно врачу-ортопеду, так как далеко не всегда есть показания именно для такого способа. Не применяют его в таких случаях:

если выражены формы дисплазии;
если родители самовольно прервали пеленание, и начался ;
если диагноз поставили не сразу, а только через несколько месяцев после рождения карапуза;
если подобный способ лечения положительных сдвигов не принес.

При таком течении событий ставится вопрос об операции.

Продолжительность лечения при помощи подобного пеленания

Мамочка должна пеленать своего малыша так ежедневно. Карапузу необходимо находиться с раздвинутыми ножками практически целые сутки. Распеленать допускается на очень небольшой промежуток времени - чтобы искупать, сделать гимнастику и массаж.

Скорого эффекта, которого, как правило, ожидает большинство родителей, при таком пеленании не будет. Мамам и папам необходимо запастись изрядной порцией терпения и смириться с тем, что в таком режиме они будут находиться долгие месяцы. К тому же не надо забывать и о том, что малыша необходимо время от времени показывать детскому врачу-ортопеду. Ведь именно этот специалист имеет право принять решение о продлении такого лечения либо о его отмене. Самостоятельно это делать нельзя из-за того, что в будущем у подросшего ребенка могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

Когда новорожденному диагностируют дисплазию тазобедренных суставов, родители пугаются. Если болезнь замечена как можно раньше, то с помощью широкого пеленания есть возможность избавиться от дисплазии через определенное количество месяцев.

Широкое пеленание при дисплазии

При врожденной дисплазии тазобедренный сустав, расположенные рядом с ними мягкие ткани, сформированы неправильно или не до конца. При игнорировании данной болезни суставной хрящ медленнее окостеневает или процесс протекает с патологией. Дисплазия легкой формы переходит в стадию вывиха бедра либо подвывиха.

Как определить, есть ли у младенца дисплазия?

Во время визуального осмотра складочек в области бедер наблюдается их разная глубина или длина. Длина ножек разная. Нужно положить младенца на спинку и согнуть обе ножки – будет видно укороченное бедро. Также спинка изогнута, в сторону наклонена головка. По активности ножки сформированы по-разному. В суставе слышен щелчок, когда новорожденный двигает ногами.

Так же заболевание определяют по некоторым признакам. Для этого нужно получить профконсультацию у ортопеда во время планового посещения. Для подтверждения или отсутствия дисплазии необходимо в обязательном порядке сделать диагностику:

УЗИ. Делается для постановки диагноза. В дальнейшем ведется обследование для контроля хода лечения. Такое исследование не влияет на организм младенца. Благодаря этому допускается неоднократное проведение данной процедуры. Рентген. Такой способ обследования определяет более точный диагноз. Рентген разрешается делать с трех месяцев. Если случай серьезный, врач может разрешить провести такую процедуру, начиная с нескольких недель. Во время процедуры тельце младенца защищено безопасными защитными накладками. Время проведения – 1-2 минуты.

В младенчестве хорошо помогает широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Благодаря этой процедуре ножки грудничка принимают натуральную позу для нормального становления и формирования соединительных тканей.

Способы широкого пеленания при дисплазии

Широкое пеленание при дисплазии необходимо для естественного положения ребенка, как в утробе матери: ноги в коленках согнуты и немного разведены в стороны. Метод лечения и продолжительность терапии определяет доктор.

Для лечения заболевания применяют пеленки и некоторые спец предметы. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов возможно осуществлять следующими способами:

С помощью пеленок. Для этого способа понадобится три пеленки. На 1-ю пеленку кладут новорожденного. 2-ю пеленку сворачивают в несколько слоев прямоугольной формы и кладут ее между ножек. 3-ю пеленку укладывают по форме в треугольник и заворачивают ножки (правая сторона пеленки заворачивает правую ножку, левая сторона - левую ножку). Концом 1-й пеленкой обматывают нижнюю часть тела новорожденного.

Ортопедические конструкции используются при более тяжелой дисплазии:

Стремена Павлика. Период применения – третья неделя жизни – девять месяцев. Такая конструкция считается наиболее комфортной.

Широкое пеленание: сколько часов в сутки можно пеленать при дисплазии?

В каждом отдельном случае врач назначает продолжительность применения широкого пеленания. От степени тяжести дисплазии зависит временной промежуток ношения – от 12 до 23 часов в сутки + 1 час выделяется на гигиенические процедуры.

Чехол для широкого пеленания и подушка Фрейка носятся 12 – 24 часа. При применении пеленочного способа – от двух до четырех часов. Шины необходимо носить 24 часа и снимать на время водных процедур.

Широкое пеленание при дисплазии после 4 месяцев

Первое обследование малыша проводится в родильном доме. В случае обнаружения болезни в раннем возрасте и правильно подобранного лечения (массаж, широкое пеленание, спец гимнастика) большее число детей практически выздоравливают к полутора годам. При постановке диагноза в 4 месяца и старше лечение может затянуться до 4-5 лет. Итоги терапии на поздних сроках не приносят такого положительного эффекта, как при лечении с ранним выявлением болезни. Если дисплазия выявлена после того, как ребенок начал самостоятельно ходить, то абсолютного исцеления может не быть.

Как делать широкое пеленание при дисплазии? Видео:

Очень важно вовремя выявить дисплазию. После эффективной терапии ортопед будет продолжать вести наблюдение за ребенком – до пятилетнего возраста 2 раза в течение года, затем 1 раз. При своевременном обнаружении и соблюдении всех советов врача по широкому пеленанию терапия принесет успех.

Дисплазии тазобедренных суставов относятся к порокам формирования составляющих частей сустава. Неправильное формирование способно затронуть суставную впадину, анатомическую головку бедра, мышцы бедра, ягодиц и подвздошной области, связочный аппарат и капсулу.

Подобный патологический процесс преимущественно носит врождённый характер, диагностируется в первые недели и месяцы жизни. Девочки подвержены суставной патологии чаще, чем мальчики. В группу риска входят дети, находившиеся внутриутробно в тазовом предлежании. Поражение гораздо чаще бывает односторонним, причём страдает преимущественно левая сторона. Явление связано с особенностями расположения плода в полости матки, плотным прилежанием левого бедра к маточной стенке. По тяжести дисплазия подразделяется на ряд степеней. Чтобы восстановить правильную локализацию анатомических головок в вертлужных областях, часто применяют метод широкого пеленания.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребёнка

Ранее дисплазия тазобедренных суставов считалась генетической особенностью, присущей исключительно европеоидной расе. По результатам научно-практических исследований, проведённых учёными, выявлено, что остальные человеческие расы страдают дисплазией не меньше. Благодаря тому, что большинство женщин Африки и Азии носят детей в специальных приспособлениях типа слингов, детские ножки расположены свободно, позволяя суставам установиться в правильном положении. Когда многие жители Японии отказались от присущего исторически тугого пеленания, был замечен значительный спад частоты выявления у новорожденных дисплазии тазобедренных суставов.

Основное предназначение широкого пеленания

Пеленание детей свободным способом пригодится вне зависимости от ситуации выставления диагноза врождённой дисплазии тазобедренных суставов. Способ позволяет ножкам ребёнка располагаться в физиологическом полусогнутом положении в бёдрах.

Подобная поза признана для новорождённого ребёнка естественной и физиологичной. Здоровый малыш принимает ее, когда тело освобождают от пелёнок и ножки остаются свободными. Благодаря широкому пеленанию происходит правильное формирование анатомических компонентов тазобедренного сустава, становясь профилактикой диспластических нарушений тазобедренных суставов. При сформировавшейся патологии способ выполняет терапевтическую функцию. В задачи широкого свободного пеленания входит в ранние и короткие сроки установить элементы тазобедренного сустава в правильном положении, зафиксировав в правильном виде. При дисплазии, проявляющей небольшую интенсивность, пеленание применяется с рождения, в ряде случаев практикуется до полугода, пока не произойдёт полное выздоровление.

Чтобы пеленать ребёнка свободным способом, используются обычные пелёнки либо специальные ортопедические приспособления.

Простые способы пеленания

Для проведения пеленания расстелить на пеленальном столике пелёнку, расположив ткань в вертикальном положении.Сверху накладывается дополнительная пелёнка. Требуется сложить в виде треугольной косынки. Острыми углами пелёнка направлена в разные стороны, тупой угол треугольника направлен вниз.Ребёнку нужно надеть одноразовый подгузник, уложить на пелёнки. Ножки малыша нужно согнуть в тазобедренных суставах, развести в стороны на 90 градусов. Можно оставить младенца на минутку, чтобы малыш занял удобную физиологическую позицию.Взяв в руки боковые концы треугольника, по очереди заворачивают в них одну, потом вторую ножку в области бедра. Пелёнка проходит сбоку, направляться вперёд, затем через медиальную поверхность бедра на заднюю поверхность. Потребуется взять нижний конец пелёнки и поднять до пупочной области.

Пеленание при дисплазии

Сверху между ножками прокладывают третью пелёнку, сложенную в виде полосы шириной 20 сантиметров. Лёгкую верхнюю пелёнку оборачивают верхним краем вокруг живота, чтобы зафиксировать подлежащие снизу пелёнки. Нижние края пелёнки загибают кверху, поднимают до подмышечной области и закрепляют, заправив за верхний край. Если пеленание проведено правильно, конечности ребёнка останутся зафиксированы под прямым углом по отношению к туловищу.

Описанный способ пеленания относится к простым и распространённым, принцип пеленания поддерживается постоянный. Конечности ребёнка разведены, согнуты в коленях и бёдрах. Положение ребёнка в пелёнках и в раздетом виде одинаковое. Поза считается подходящей для правильного формирования сустава.

Обычно дети хорошо себя чувствуют при таком способе широкого пеленания, легко и быстро привыкают, вскоре начинают придерживаться естественного положения без посторонней поддержки.

Прочие ортопедические устройства для широкого пеленания

Помимо стандартных пелёнок сегодня в ортопедических салонах и аптечной сети возможно приобрести массу приспособлений для коррекции дисплазии суставов у детей раннего возраста. Допускается соорудить несложные приспособления самостоятельно.

Выбор приспособления целиком и полностью остаётся за родителями ребёнка. Ниже приведено приблизительное описание имеющихся в арсенале ортопедии приспособлений.

Ортопедическая помощь

Ортопедические трусики для свободного пеленания. Приспособление, пожалуй, можно отнести к самым простым и доступным средствам. Ребёнку надевают специальные трусики либо штанишки с уплотнённой ластовицей. Легко надеть их поверх одноразового подгузника. Штанишки стоят недорого, ощутимо упрощают процесс широкого пеленания и позволяют ребёнку чувствовать себя комфортно.Подушка Фрейка - ортопедическое средство, о котором часто пишут и говорят. Многие врачи рекомендуют пользоваться указанным средством. Устройство представляет жёсткую ортопедическую повязку. Её требуется прокладывать между бёдрами ребёнка, закреплять на плечиках и талии при помощи специальных застёжек. Сегодня в средствах массовой информации найдётся немало рекомендаций, как самостоятельно изготовить подобную подушку. Однако подушка требует осторожного и внимательного отношения. Использовать приспособление допустимо исключительно при лёгких степенях дисплазии лишь по рекомендации врача. Детский врач обучит родителей правильному обращению с подушкой, порекомендует оптимальное время наложения. Подбирать подушку рекомендуется строго по размеру. Если она раскроена не по размеру либо с нарушениями технологии, это приведёт к неправильной фиксации головок тазобедренных суставов и, в конечном итоге, к дистрофическим изменениям.

Ортопедическое средство

Чехлы для свободного пеленания. Чтобы процесс широкого пеленания стал простым и удобным, допустимо использовать специальный чехол для фиксации ножек младенца, сшитый из плотной фланели. Простой вариант чехла сшит в виде обыкновенного прямоугольного мешка со шнуровкой или липучкой. Длина мешка рассчитывается, исходя из расстояния от паховой области малыша до плеча, умноженного на два. Застёжки располагаются по боковым поверхностям в районе талии малыша. Можно раскроить чехол самостоятельно, вырезав горловину и бока. Чехол надевают поверх одежды. Между бёдрами потребуется проложить небольшую пелёнку, сложенную в виде широкой полосы или прямоугольника.

Домашние приспособления

Если ортопедическая продукция недоступна, возможно воспользоваться приспособлениями, изготовленными собственными руками из подручных домашних материалов. Простые приспособления помогут облегчить жизнь маме, сэкономить время на пеленание и переодевание ребёнка. Принцип домашних устройств заключается в креплении не на талии или бёдрах малыша, а на плечах. Указанный метод фиксации предотвратит сползание пелёнок, не позволит ребёнку свести бедра.

Можно взять фланелевую пелёнку, сложить, чтобы образовался прямоугольник размерами 20 на 40 см. Прямоугольник необходимо часто простегать. На продольной стороне пришивают две пуговки либо липучки, на другой две петли или другие части липучки. Пока ребёнок подрастает, потребуется постепенно перешивать застёжки или вырезать дополнительные петельки на застёжках.

Можно сшить обычный чехол из светлой пелёнки. Чехол будет фиксировать ножки ребёнка с помощью пуговиц и завязок.

Широкое пеленание как профилактическая мера

Широкое пеленание при дисплазии необходимо использовать в качестве терапевтической меры и с целью профилактики. Помимо широкого пеленания педиатры рекомендуют регулярный массаж и занятия лечебной физической культурой.

Важно обращать внимание, как переносят малыша, держат на руках. Когда мама держит малыша на руках, его ножки должны быть широко разведены.

Зачастую метода широкого пеленания бывает вполне достаточно, чтобы головки бедренных костей заняли правильное положение и надёжно зафиксировались, приведя к полному выздоровлению ребёнка. В первые дни и месяцы жизни новорождённого головку сустава легко вправить. Процесс доставляет мамам хлопоты, зато избавляет от необходимости оперативного лечения и ношения гипсовых повязок. Отсутствие лечения вовремя приводит к плачевным последствиям, до полного обездвиживания и инвалидизации.

Дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным состояниям новорожденных детей. Этот порок развития появляется у детей в последние недели внутриутробной жизни. Большое значение имеют наследственный факторы. У девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков. Дисплазия сустава часто осложняется вывихом бедра.

В родильном доме эта патология часто остается незамеченной, потому что почти ничем не проявляется. Следует обращать внимание на симметричность ягодичных и паховых складок у малыша. Если обнаружатся различия, следует сообщить об этом участковому детскому врачу.

Уточняется диагноз путем дополнительных методов исследования: рентгенографии и УЗИ тазобедренных суставов. Своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

Лечение не представляет никаких сложностей, оно целиком функциональное. Это широкое пеленание при дисплазии , которое имеет некоторые особенности по сравнению с традиционным пеленанием ребенка. Медикаментозное лечение проводится по назначениям врача, оно направлено на развитие хрящевой поверхности сустава и укрепление связочного аппарата.

Каждый раз при смене памперса производится лечебная гимнастика с разведением и сведение бедер. Полезен общий массаж тела с большим вниманием ягодичным и бедренным мышцам. Доктор детской консультации расскажет и покажет, как сделать широкое пеленание при дисплазии, которое необходимо делать в течение трех месяцев с последующим ультразвуковым исследованием тазобедренных суставов.

Несложная техника широкого пеленания доступна для каждого взрослого человека. Берется обычная пеленка, складывается как распорка шириной до двадцати сантиметров. Края пеленки должны захватывать бедра по всей длине, до подколенных ямок. Если родители не пеленают ребенка вовсе, тогда пеленка точно таким же образом оборачивает ноги малыша поверх памперса или ползунков, а на плечах – крепится завязками.

Лечебное действие, которое оказывает пеленание при дисплазии, заключается в иммобилизации тазобедренных суставов, что способствует скорейшему росту хрящевой поверхности сустава и препятствует вывиху. Ребенок находится в позе лягушки, с отведенными под прямым углом тазобедренными суставами, благодаря чему происходит дальнейшее развитие хрящевой ткани головок бедренных костей и хрящевых вертлужных впадин.

Для того чтобы облегчить задачу широкого пеленания, разработаны специальные приспособления, такие как чехол для широкого пеленания и подушка Фрейка. Их можно изготовить в домашних условиях. Подробные наглядные пособия о том, как производится широкое пеленание при дисплазии видео , клипы, с указанием четких, пошаговых инструкций.

Дисплазия ТБС – врожденная патология, характеризующаяся вывихом или подвывихом головки бедренной кости. У малышей наблюдается несимметричность кожных складок, укорочение ноги, ограничение подвижности. Для лечения патологии используют специальные ортопедические приспособления, назначают массаж, физиотерапевтические процедуры. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов дает возможность зафиксировать ножки ребенка в согнутом и отведенном положении, благодаря чему снижается вероятность развития осложнений.

Виды пеленания

Современные мамы и папы предпочитают не пеленать младенцев, но есть несколько неоспоримых плюсов в этой процедуре. Заворачивание малыша в пеленку обеспечивает более спокойный сон, младенец не пугается своих ручек и не просыпается от непроизвольных вздрагиваний.

Тугое

При данном виде пеленания ребенка туго заворачивают так, чтобы движения были максимально ограничены. Ранее считалось, что подобным способом можно выровнять искривление ног, но учеными опровергнуто это утверждение. Медики доказали, что детки, которых постоянно пеленают, труднее адаптируются к окружающей среде, подвержены потнице, кишечным коликам.

При дисплазии пеленание тугим способом противопоказано, так как нижние конечности находятся в выпрямленном неестественном положении. Головка бедра смещается из вертлужной впадины, и тазобедренный сустав формируется неправильно.

Когда кроха начинает самостоятельно ходить, происходит полный вывих ТБС, что грозит развитием тяжелых осложнений.

Естественное

Пеленание таким способом отличается от тугого тем, что ноги и руки ребенка фиксируются в природном положении, а не выравниваются. Из мягкой фланелевой пеленки формируют треугольный подгузник, который заворачивают в виде трусиков. Нижние конечности оставляют разведенными в стороны, а верхние в полусогнутой позе на уровне грудной клетки.

Пеленать младенцев естественным и широким способом можно при легкой форме дисплазии, если нет противопоказаний и процедура одобрена лечащим врачом.

Свободное

Пеленание ребенка свободным способом – это заворачивание ножек, руки остаются свободными. Метод эффективен только в первые месяцы жизни малыша, когда он большую часть времени спит. По мере взросления кроха дольше бодрствует, начинает активно развиваться, наличие пеленки будет сковывать движения.

При дисплазии ТБС противопоказано свободное пеленание, так как ноги находятся в вынужденном положении, способствующем усилению подвывиха головки бедренной кости.

Широкое

Широкий метод пеленания новорожденного при дисплазии применяется на протяжении первого года жизни. Это эффективный способ ортопедической коррекции суставов, обеспечивающий нахождение ножек малыша в отведенном состоянии (поза лягушки). Постоянное пребывание синовиальных соединений в таком положении дает время укрепиться связкам и мышечным тканям, которые в дальнейшем будут надежно удерживать головку бедра в вертлужной впадине.

Предназначение широкого пеленания

Применение широкого пеленания новорожденных рекомендуется для коррекции и профилактики дисплазии ТБС. Заболевание диагностируется у 2–3% младенцев, чаще страдают девочки и дети, находившиеся в ягодичном предлежании.

Данный способ фиксации конечностей способствует правильному формированию незрелых суставов, предотвращает подвывих и вывих головки бедра, снижает риск развития необратимых осложнений. Применяют широкое пеленание с первых дней жизни до 6–12 месяцев. При данном способе ребенок не ограничивается в подвижности, может свободно шевелить ручками и ножками.

Благодаря тому, что малыш пребывает в привычной позе «эмбриона», он гораздо спокойнее себя чувствует и быстрее адаптируется к внешним условиям, крепче спит, реже страдает от кишечных колик. Суть процедуры заключается в фиксации ножек в чуть согнутом и разведенном под углом положении. Существует несколько способов широкого пеленания, использовать нужно только указанный врачом метод.

Необходимый инвентарь

Для правильного заворачивания малыша маме понадобятся тонкие и фланелевые пеленки, с помощью которых обматывают ножки ребенка в области бедер и поясницы. Детям старше 1 месяца рекомендуется применять для широкого пеленания подушку Фрейка: приспособление располагается между бедер и позволяет сохранять правильное положение ножек.

Для фиксации можно сшить специальный чехол с боковыми завязками, плечевыми лямками и плотной вкладкой.

Тканевые пеленки

Для широкого пеленания используют несколько пеленок из мягкой натуральной ткани. Подойдет хлопок, ситец, фланель, байка, батист. Перед заворачиванием малышу можно надевать одноразовые подгузники или делать многоразовые тканевые.

Из отреза шьют трусики, для их фиксации понадобятся липучки или матерчатые завязки. Необходимые приспособления можно приобрести в детских специализированных магазинах, аптеке, там же продаются уже готовые изделия.

Чехол

Сделать его можно из фланелевой ткани, сложенной в несколько слоев. Конструкция имеет удлиненную прямоугольную форму с пришитыми ленточками, с помощью которых средство закрепляется на талии. Само изделие для широкого пеленания размещается между ножек младенца.

Подушка Фрейка

Это мягкое ортопедическое приспособление, удерживающее ножки в отведенном положении. Использовать бандаж рекомендуется в первые 1–3 месяца, реже лечение продолжают до года. Продаются подушки разного размера, что позволяет подобрать подходящий вариант для каждого ребенка. При покупке средства следует учитывать расстояние между подколенными ямками, которое образуется при фиксации конечностей в правильном положении. Носить приспособление необходимо постоянно, снимают его только на время переодевания, водных процедур, проведения массажа.

Способы широкого пеленания при дисплазии

Заворачивают малыша на пеленальном столе или другой твердой, ровной поверхности. Ребенка предварительно одевают в распашонку, можно носить одноразовые подгузники, но они могут вызывать дополнительный дискомфорт. Поэтому стоит отдавать предпочтение тканевым трусикам из мягкого ситца или хлопчатобумажной ткани, сложенной в несколько слоев. Материал используют чистый, проглаженный горячим утюгом.

Широкое пеленание выполняют несколькими способами: можно заворачивать малыша в одну, две, три пеленки, практикуют открытый или закрытый вариант. Какой из них применять, объясняет лечащий врач, учитывая степень нарушений в суставах.

Заворачивание с одной пеленкой

Понадобится прямоугольная тонкая ткань размером 80–95 см, ее расстилают на столике и складывают треугольником. Малыша кладут сверху таким образом, чтобы два длинных конца находились по бокам, а короткий хвост между ножками. Боковыми частями оборачивают каждое бедро.

Конечности разводят в стороны под углом 90°, средний край поднимают вверх — получаются трусики. Чтобы конструкция хорошо держалась, ее можно зафиксировать липкими лентами или дополнительно обернуть ножки свободным способом с помощью второй пеленки.

С двумя пеленками

Широкое заворачивание выполняют с использованием двух одинаковых отрезов размером 80–120 см. Один из них следует сложить 2 раза так, чтобы получился прямоугольник. Его кладут между ножек, как подгузник, край заводится под спинку, другой достает до животика на уровне груди. Ширина конструкции должна обеспечивать отведение конечностей в бедренных суставах на 90°.

Второй пеленкой поочередно заворачивают руки малыша, заводя уголок ткани под попу с противоположной стороны. Свободный край поднимают, разделяют на 2 части и не туго фиксируют вокруг ножек.

Данный метод пеленания применяется в целях лечения врожденной дисплазии. Если диагноз подтвержден, терапию продолжают до 1 года. При несоблюдении рекомендаций врача у детей с возрастом развивается хромота, одна конечность укорачивается.

С тремя пеленками

Для данного метода понадобятся две маленькие тонкие пеленки и одна большая из более плотного материала. Порядок выполнения пеленального процесса:

Разложить самую большую пеленку во всю длину на столике.
Короткий материал свернуть треугольником и разместить сверху предыдущего в центральной части.
Третью пеленку свернуть валиком и уложить между ног малыша в виде подгузника.
Зафиксировать подложку: нижний угол треугольника завести снизу и поднять на животик.
Боковые края поочередно завернуть на талии и закрепить в форме трусиков.
Большой пеленкой полностью обернуть малыша, ноги нужно сматывать легко, чтобы не было сильного сдавливания, и движения не сковывались.

Пеленание на памперс

После проведения гигиенических процедур ребенку надевают одноразовый подгузник. Из пеленки делают трусики и оборачивают ножки описанным выше методом. Сверху конечности укутывают большой тканью. Рекомендуется пеленать новорожденного, страдающего дисплазией, свободным и широким способом, чтобы суставы находились в отведенном положении.

Закрытое и открытое пеленание

При закрытом виде широкого пеленания ребенка заворачивают вместе с руками и ногами, края материала располагаются на уровне подбородка. Использовать данный метод следует только в первые 2–3 месяца. Укутывание помогает младенцу быстрее согреться и спокойнее спать.

Открытое пеленание делают преимущественно на ночь. Оборачивают только нижнюю часть тела.

Необходимо следить за положением суставов, чтобы не допустить развития вывиха бедра.

Как сшить пеленку для широкого пеленания?

В домашних условиях сделать ее довольно просто. Понадобится отрез фланелевой ткани, размер будет зависеть от пропорций и возраста малыша. Сантиметровой лентой измеряют интервал между бедрами, когда они находятся в отведенном положении. Из материала делают плотный чехол прямоугольной формы, его длина должна соответствовать расстоянию от поясничного отдела спины до начала грудной клетки. Ширина равна измеренному пространству между подколенными ямками. Правильно снять мерки поможет врач.

Пеленку прострачивают с боков и пришивают по бокам 4 широкие ленты, с помощью которых приспособление будет фиксироваться. Также можно использовать специальные липучки, некоторым родителям удобнее делать чехол с лямками через плечи. В таких случаях с лицевой стороны пришивают пуговицы или ставят кнопки.

Как правильно выполнять широкое пеленание?

Пошаговый алгоритм широкого пеленания ребенка при дисплазии ТБС:

Взять 1 хлопчатобумажную пеленку стандартного размера.
Сложить ее сначала вдоль, потом поперек, чтобы получился квадрат.
Поднять свободный край одного слоя и отвести в сторону. Образуется треугольник.
Взять одной рукой верхушку треугольника, второй — противоположный угол ткани и перевернуть ее на другую сторону.
Квадратный край свернуть несколько раз в виде валика, он останется посредине пеленки.
Малыша положить в цент треугольника.
Длинный конец валика разместить между ног.
Боковые уголки обернуть поочередно вокруг талии и закрепить.

Широкое пеленание новорожденных – эффективный метод профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов на ранних стадиях. Фиксация ножек малыша в правильном положении позволяет дать возможность сформироваться связкам и мышечному аппарату, удерживающему синовиальные соединения, вырасти крохе здоровым.