Приветствую вас, дорогие читатели! Нередко бывает, что малыши, нечаянно падая и ударяясь, получают сотрясение мозга. Но родители не всегда замечают, что кроха получил серьезную внутреннюю травму, в то время как ее последствия могут быть далеко не радужными. Как распознать сотрясение головного мозга у ребенка, его основные признаки и симптомы, способы первой доврачебной помощи и конечно же последствия заболевания.
Дети – непоседливые создания, поэтому большинство травм приходится именно на возраст от года до 12 лет.
Сотрясения делят на три категории по опасности для организма:
- Сотрясение мозговых структур. Это самая легкая форма повреждения, которую может получить ребенок.
- Ушиб мозга. Считается травмой средней тяжести, при которой возможен перелом костей черепа.
- Ушиб с гематомой. Наиболее тяжелая травма, при которой формируется гематома и повреждается черепной свод.
В зависимости от тяжести ушиба и возраста ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Например, у младенцев сотрясение наблюдается редко, а признаки почти не выражены. У детей школьного возраста симптомы могут проявиться не сразу, поэтому за малышом надо наблюдать в течение нескольких часов. В первые дни родители должны обратить внимание на следующие особенности:
- Бледность кожи. После ушиба кожные покровы выглядят бледнее обычного, затем наступает покраснение. Симптом проявляется в 70-80% случаев, но его может и не быть.
- Астигматизм. Движения зрачков несинхронные. Одно из проявлений – нистагм (колебания зрачков, доходящие до нескольких сотен в минуту).
- Тошнота и рвота . Могут однократными и многократными, но не обратить внимание на этот симптом нельзя.
- Головная боль. Если малыши первого года жизни не могут сообщить о своих ощущениях, то у подростков, дошкольников можно узнать, присутствует ли головная боль, указывающая на ушиб.
- Потеря сознания . Обморок может быть как коротким, так и продолжительным.
- Учащение или замедление пульса. Чтобы наблюдать этот симптом, достаточно приложить руку к запястью малыша.
- Сбивчивое дыхание. В некоторых случаях оно может указать на сотрясение.
- Носовые кровотечения. Могут быть признаком не только сотрясения, но и более серьезных повреждений.
- Увеличение или уменьшение зрачков. Наряду с отсутствием реакции на раздражители этот симптом указывает на сотрясение.
Наряду с указанными, могут проявляться и другие симптомы. Они бывают менее или более выраженными, короткими или затяжными:
- вялость, сонливость, отсутствие интереса к любимым занятиям;
- ноющие головные боли;
- ощущение шума в ушах;
- головокружение;
- расстройство сна.
При сотрясении может быть нарушена целостность черепных костей, однако установить этот факт в домашних условиях невозможно. Задача родителей – поскорее доставить ребенка в медицинское учреждение, где будет проведена инструментальная диагностика.
Помните: при сотрясении температура тела не повышается. Если наряду с головными болями появляются лихорадка, озноб, вы имеет дело с вирусной инфекцией.
Что делать при сотрясении?
План действий находящегося рядом с пострадавшим ребенком человека должен быть направлен на облегчение состояния больного до приезда скорой помощи:
- Как только вы вызвали врача, внимательно осмотрите поверхность кожи головы. Если на ней есть повреждения, обработайте их антисептиком без спирта (Хлоргексидин, перекись водорода).
- При наличии кровотечения приложите к поврежденному месту ватный тампон и наложите повязку.
- При первой степени сотрясения, когда наблюдаются незначительная головная боль, головокружение, слабость, но при этом малыш находится в сознании, можно самостоятельно отвезти его в больницу, придав телу горизонтальное положение. Ни в коем случае не везите ребенка в общественном транспорте: тряска только усилит травму. В поликлинике пройдите обследование у травматолога и нейрохирурга.
- При второй степени, сопровождаемой рвотой, кратковременной потерей сознания, положите малыша в горизонтальное положение и вызовите скорую помощь.
- При третьей степени, которая сопровождается потерей сознания, уложите ребенка на правый бок. Правая рука должна быть под головой, а ноги согните в коленях. Так вы сможете уберечь кроху при рвоте и конвульсиях и дождаться приезда докторов.
При третьей степени сотрясения ни в коем случае не укладывайте ребенка на спину и следите, чтобы голова располагалась выше туловища.
Лечение сотрясения головного мозга
Перед тем как определиться, требуется ли ребенку лечение в стационаре, врачи назначают диагностику, в которую входят:
- нейросонография;
- рентген черепа;
- эхо-энцефалогорафия;
- КТ м МРТ;
- электроэнцефалография;
- люмбальная пункция (проводится по показаниям при подозрении на менингит или кровоизлияния).
На время диагностики малыш может быть госпитализирован. Если серьезных нарушений не обнаружится, время пребывания в больнице может быть сокращено до 4 суток.
Лечение в стационаре имеет несколько плюсов:
- легче обеспечить ребенку постельный режим;
- присутствует постоянный медицинский контроль, если крохе резко станет плохо;
- время просмотра телевизора и компьютера ограничено, чего трудно достичь в домашних условиях.
В качестве курса терапии выписывают:
- мочегонные препараты (Фуросемид, Диакарб);
- для восполнения уровня солей калия (Аспаркам);
- седативные лекарства (настойка валерьяны);
- антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин);
- при головных болях (Седалгин, Баралгин);
- при тошноте (Церукал).
Дома после выписки некоторое время рекомендуется соблюдать режим спокойствия и ограниченной физической активности. В течение 2 недель показан постельный режим. При необходимости выписывают ноотропные средства и комплексы витаминов. При соблюдении всех правил выздоровление наступает через 3 недели, и малыш может вернуться в школу или детский сад.
Последствия сотрясения головного мозга
Сотрясение опасно своими осложнениями. Если не лечить травму, последствия могут быть серьезными:
- повышенная чувствительность к перепадам температуры во внешней среде;
- появление фобий;
- резкая смена настроений, что связано с головными болями;
- судороги;
- снижение иммунитета;
- проблемы с концентрацией и памятью.
Осложнения могут появиться не сразу. Иногда они дают о себе знать через несколько недель, а порой и через несколько лет.
Если часто сотрясения случаются у ребенка, взрослым стоит пересмотреть образ жизни малыша и отношение к его безопасности. Травмы могут быть следствием недостаточного присмотра за крохой, что неизменно отразится на его здоровье в будущем.
После ушиба родители должны внимательно наблюдать за состоянием и малейшими изменениями в поведении ребенка. Если больше четырех недель продолжаются головные боли, головокружение, тошнота, стоит обратиться к врачу, даже если вы прошли курс лечения.
Не игнорируйте малейшие нарушения и изменения в состоянии ребенка! От этого может зависеть качество его дальнейшей жизни.
Если статья была вам полезна, дорогие читатели, оставляйте комментарии в соц. сетях. Предоставленная информация рассчитана на ознакомление. До скорых встреч, друзья!
Сотрясение головного мозга является одним из наиболее частых диагнозов в детской травматологии. Это объясняется высокой физической активностью детей, которая сочетается с пониженным чувством опасности и несовершенством координации их движений. Таким образом, около 90% случаев черепно-мозговых травм приходится на сотрясение головного мозга, которое может иметь довольно тяжелые последствия. Рассмотрим, какие симптомы сотрясения мозга у ребенка, его последствия и основные методы диагностики.
Причины
Сотрясение головного мозга представляет собой спонтанное нарушение его функционирования, которое, как правило, возникает сразу после травмы головы. Симптомы сотрясения у ребенка существенно отличаются от проявлений данного состояния у взрослых. Эти отличия особенно характерны для маленьких деток.
Причиной сотрясения мозга у младенцев бывает невнимательность их родителей, в результате которой дети могут падать с кроватки, пеленального столика, из коляски или даже из рук родителей. Обычно сотрясение у деток первого года жизни протекает бессимптомно или симптомы очень слабо проявляются. У малыша может наблюдаться плохой сон при постоянной сонливости, отсутствие аппетита, беспричинный плач, бледность кожи, срыгивания при кормлении, тошнота, рвота. Однако потери сознания, как правило, не бывает.
После того, как ребенок начинает ходить, основной причиной сотрясения головного мозга бывает падение с высоты собственного роста, горок, лестниц, окон, крыш, деревьев. В возрасте от года до 4-5 лет данное состояние может возникнуть из-за синдрома «встряхнутого ребенка», то есть, после воздействия на тело резкого торможения или ускорения.
Симптомы
Симптомами сотрясения мозга бывает потеря сознания, тошнота и рвота после травмы. Также у ребенка наблюдаются головные боли, потливость, бледность кожи, скачки артериального давления и пульса, нередко – нарушение сна, капризность и плаксивость. К симптомам сотрясения относится посттравматическая слепота, которая встречается в некоторых случаях. Она может появиться сразу же после травмы или немного позже, и самостоятельно исчезает через несколько минут или часов.
Еще одной особенностью проявления сотрясения является то, что симптоматика данной патологии возникает через некоторое время после падения и начинает стремительно нарастать.
Последствия сотрясения
Несмотря на то, что сотрясение головного мозга не приводит к структурным изменениям в нем, последствия могут быть весьма тяжелыми.
В первую очередь нужно отметить, что данная патология оставляет память о себе на всю жизнь и проявляется в виде чрезмерной ранимости и раздражительности человека. Он будет чаще других уставать, плакать, впадать в депрессию . Ему трудно переносить холод и жару, нередко может появляться бессонница .
Наиболее частыми последствиями сотрясения мозга бывают эмоциональные вспышки , нередко довольно агрессивные, склонность к судорожным состояниям, повышенная восприимчивость к вирусным и инфекционным заболеваниям. Кроме того, малыш может страдать от головных болей, ему будет трудно сконцентрироваться, что, конечно же, отобразится на школьной успеваемости.
К последствиям сотрясения у ребенка относятся неврозы , которые проявляются вазомоторной неустойчивостью, мигренью, бессонницей, чувством страха и тревоги, нервозностью. Иногда возможно развитие психозов, при которых появляются галлюцинации, бред и нарушения восприятия.
Тяжелым осложнением сотрясения головного мозга бывает посткоммоционный синдром , в случае развития которого через некоторое время после травмы у ребенка появляется постоянное головокружение, головные боли высокой интенсивности, бессонница, раздражительность, сильное беспокойство. Данное состояние требует немедленного лечения, хотя избавиться от него даже с помощью терапии очень сложно.
Как определить сотрясение у ребенка
Если малыш получил черепно-мозговую травму, необходимо вызвать скорую помощь, которая отвезет его в стационар для консультации у невропатолога или нейрохирурга. При необходимости врач проведет обследования пациента.
Диагностика начинается с осмотра специалиста. Далее при необходимости назначаются дополнительные обследования.
- Для детей первого-второго года жизни предпочтение отдается такому методу обследования, как нейросонография – ультразвуковое исследование тканей головного мозга.
- Детям старшего возраста обычно проводят рентген и эхо-энцефалографию (ультразвуковой метод). Наиболее точными аппаратными методиками обследования состояния головного мозга являются компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ).
- По специальным показаниям может применяться электроэнцефалография, которая дает возможность определить биоэлектрическую активность структур головного мозга. Она проводится для оценки степени тяжести травмы и выявления возможных очагов эпилептической активности. В особо тяжелых случаях доктор может назначить ребенку люмбальную пункцию.
Первая помощь ребенку после получения травмы заключается в обеспечении полного покоя и обработке раны, если таковая присутствует. Дети раннего возраста подлежат обязательной госпитализации. Старшим деткам после осмотра врача и установления их удовлетворительного состояния назначается покой в домашних условиях. Обычно через 2-3 недели после получения сотрясения головного мозга их состояние приходит в норму. При любом его ухудшении ребенка необходимо немедленно показать врачу.
При получении черепно-мозговой травмы у ребенка, ответственность несут родители, поэтому для правильного диагностирования, надо знать какие бывают признаки сотрясения мозга у ребенка . Легкий ушиб головы может привести к сотрясению мозга.
Черепно-мозговые травмы делятся на закрытые и открытые . Закрытая травма головы характеризуется отсутствием внешнего повреждения черепа. При открытой – присутствует повреждение целостности черепа.
Черепно-мозговые травмы у детей бывают: легкими , средними и тяжелыми . Отличия между степенью тяжести определяются наличием повреждений в черепе: разрыв сосудов, внутренние гематомы, сдавливание мозга, также присутствие переломов основания черепа. Главный признак показания тяжести полученной травмы – степень и локализация поражений мозгового вещества.
Дети очень подвижны, они активно изучают окружающий мир и при этом еще не способны оценить возможные последствия своих действий, поэтому они часто получают различные травмы. При ушибах головы у детей чаще всего бывает сотрясение головного мозга. 1
В чем причины сотрясения головного мозга?
Получить травму головы человек может в любом возрасте, начиная с рождения, и причины бывают разными. Причины получения детских черепно-мозговых травм зависят от возраста малыша. Условно выделяют четыре возрастные группы:
- От рождения до года;
- От года до 2 лет;
- С 3 до 6 лет;
- Школьный возраст.
- с различных поверхностей, где родители оставили его лежать без присмотра;
- из коляски;
- невнимательное держание на руках приведет к выпадению ребенка из рук;
- сотрясение мозга может вызвать активное укачивание малыша.
- с высоты своего роста;
- с мягкой мебели;
- с лестниц;
- с игровых снарядов на детских площадках.
- активные игры;
- групповые игры;
- неумение уступать место на игровых площадках;
- ссоры между детьми;
- резкое торможение при беге, резкий наклон головы, прыжок в высоту.
- падение с высоких предметов, например, с крыш;
- активные спортивные игры;
- ссоры, драки.
Родители не должны оставлять без присмотра малышей, а старшим надо объяснять, куда баз сопровождения взрослых ходить нельзя и как правильно себя вести во время игр, чтобы избежать травмирования.
2Как проявляются признаки сотрясения головного мозга?
Симптомы сотрясения мозга у ребенка зависят от его возраста. В младшем возрасте симптомы выражены слабее, чем в старшем. Определить сотрясение мозга можно по наличию симптомов, представленных ниже:
- Беспокойное поведение;
- Нестабильный сон или, наоборот, сонливость;
- Кожа начнет бледнеть;
- Снижение аппетита;
- Частое срыгивание.
- Потеря сознания на несколько секунд;
- Сильно кружится голова;
- Тошнота;
- Рвота при сотрясении мозга у ребенка;
- Изменение частоты пульса;
- Бледность кожи;
- Повышенная потливость;
- Несвязность речи;
- Нестабильное кровяное давление.
Когда происходит сотрясение головы у ребенка, признаки сотрясения мозга могут быть видны не сразу, а через небольшой промежуток времени, поэтому при получении травмы надо наблюдать за ребенком целый день.
3При каких симптомах необходима немедленная госпитализация?
Легкое сотрясение мозга характеризуется отсутствием возможных осложнений, и организм приходит в норму через 1-2 недели. Однако надо внимательно отнестись к травме головы, поскольку бывает не только сотрясение, но и ушиб, сдавление мозга, что может иметь тяжелые последствия. Особенно внимательно надо отнестись к ребенку при таких симптомах:
- Потеря сознания на несколько минут;
- Не останавливаемая рвота;
- Выпадение из памяти длительного промежутка времени;
- Несвязность речи;
- Неодинаковые зрачки;
- Изменения в дыхании.
При появлении указанных симптомов немедленно вызывать скорую помощь.
4Когда обращаться к врачу при сотрясении?
Родители должны адекватно реагировать на получение травм у детей. Быстрое обращение за медицинской помощью поможет не допустить осложнений . Поэтому при жалобах детей на удар головой надо сразу вызывать скорую помощь, а ребенку предоставить покой. Лечить сотрясение мозга у детей, должен врач, родители могут только оказать помощь, если есть внешнее повреждение головы. До приезда скорой помощи желательно остановить кровь и обработать рану.
Если поднялась температура при сотрясении мозга у детей, это означает наличие воспаления поврежденной мозговой ткани. Такой симптом является показанием к срочной госпитализации, травма головного мозга тут будет иметь тяжелую степень повреждения.
В стационаре малыш будет осмотрен неврологом. При этом ему проведут исследования:
- Рентгенографию черепа или нейросонографию;
- Эхо-энцефалографию;
- Компьютерную томографию головного мозга;
- Магниторезонансную томографию;
- Электроэнцефалографию;
- Люмбальную пункцию – только в крайних случаях.
Даже при отсутствии жалоб малыша на свое самочувствие после перенесенного ушиба головы, все равно надо обратиться к врачу, чтобы не допустить ухудшения самочувствия.
5Для чего нужна госпитализация?
Лечение сотрясения головного мозга у детей происходит в больнице. Выписывая направление на госпитализацию, врач хочет, чтобы за ребенком происходило квалифицированное наблюдение. Это поможет не допустить развития последствий, если была получена травма головы тяжелой степени.
В больнице ребенку обеспечат постельный режим. Хоть детям тяжело запретить активные передвижения, однако пребывание в стационаре сможет в большей мере оградить ребенка от активных движений, просмотра телевизора, планшета, компьютера.
При улучшении состояния малыша, его отпустят домой под подписку через 3-4 дня, но еще недели полторы надо продолжать постельный режим. От занятий спортом ребенка ограничат еще на 2-3 недели.
Для предупреждения отека головного мозга и скопления жидкости назначат медикаментозное лечение. При выписке будет рекомендовано применение препаратов, которые помогут улучшению процессов обмена в мозге и, для укрепления организма, прием витаминов.
Не стоит отказываться от госпитализации, лучше, если первое время, за ребенком будут наблюдать врачи
6Питание при сотрясении головного мозга
Сотрясение головного мозга вызывает слабость во всем организме. Поэтому, чтобы исключить лишнюю нагрузку на организм, рацион ребенка должен состоять из продуктов, приготовленных без использования жира .
В период лечения сотрясения мозга появляется необходимость пополнения организма витаминами В, С, железом, магнием, лецитином, жирными кислотами класса Омега-3. Такие элементы присутствуют в продуктах:
- Мясо свинины;
- Мясо птицы;
- Печень;
- Гречка, овсянка, пшеница;
- Бобовые;
- Молоко, кисломолочные продукты;
- Яйца;
- Овсянка;
- Морская капуста;
- Рыба;
- Черная смородина;
- Апельсины, мандарины.
Рекомендуется придерживаться принципов правильного питания и исключить жирную, жареную, копченую, острую пищу. Свести к минимуму употребление шоколада, выпечки на маргарине и крепкого чая, поскольку это отразится на усилении головной боли.
При продолжении лечения дома надо соблюдать рекомендации лечащего доктора. Поддержка и забота близких людей, правильное питание и покой помогут малышу вернуться к привычной жизни.
ВТравма головы у ребенка, «сотрясение мозга»
Зная первые признаки сотрясения мозга, можно предотвратить или смягчить серьезные последствия. Дети - особенно те, кто только начинает ходить - часто падают. Нередко падения бывают сильными и приносят родителям много беспокойства, ведь груднички могут выпасть из кроватки или с детского стульчика.
Несмотря на то что маленькие дети много падают, на месте ушиба чаще всего остается только шишка, синяк или отечность. Благодаря эластичной костной системе черепа сотрясение мозга грудничков при падении маловероятно. Достаточно приложить к ушибленному месту холодный предмет, и ушиб через несколько дней пройдет без последствий.
Но бывают случаи, когда при падении грудничок может задеть головой острый угол, и тогда возникают первые симптомы сотрясения головного мозга.
Если на месте ушиба появилась обширная гематома, следует срочно обратиться к врачу:
- После падения ребенка появляется сильный и продолжительный плач. При этом он стучит ножками и машет ручками. В иных случаях, наоборот, становится вялым и сонливым.
- Возникает рвота. Ребенок отказывается от еды, срыгивает после небольшого количества съеденного молока.
- Отмечается капризность, раздражительность.
- Нарушается сон: малыш плохо засыпает и во время сна может проснуться с плачем.
- Наблюдается бледность кожных покровов.
- Могут возникнуть повышенное потоотделение и резкий скачок температуры тела.
- Вероятны симптомы нарушения зрения - затуманенный взгляд, плохая концентрация взгляда.
- У грудничка при тяжелой травме может набухать родничок.
На первом приеме у специалиста в основном сразу направляют к неврологу, если наблюдаются нарушения глазного дна и другие неврологические признаки.
Как лечатся травмы головы у детей
После того как ребенок упал и появились признаки сотрясения, следует вызвать врачей скорой помощи. Они, определив состояние ребенка, решат дальнейшую тактику - возможно, дадут некоторые рекомендации или решат вопрос о госпитализации для детального обследования. Самим добираться до больницы не нужно.
До приезда врачей грудничка следует обеспечить покоем, не давать возможности делать лишние движения, уложить на жесткую поверхность.
Не нужно допускать того, чтобы ребенок засыпал. Если он теряет сознание, поверните его набок. Нельзя давать никаких лекарств и воду.
Если у грудничка наблюдается потеря сознания, нельзя паниковать. Можно поднести ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте, приложить к голове холодный предмет. Следует нащупать и посчитать пульс. Потеря сознания у детей грудного возраста наблюдается крайне редко, признаки сотрясения появляются через несколько секунд или минут после падения.
Лечение ребенка может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Основным условием является соблюдение постельного режима в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях предусмотрено хирургическое вмешательство - все зависит от степени тяжести состояния.
В качестве терапии могут потребоваться следующие лекарственные препараты:
- для снижения внутричерепного давления;
- для устранения или предотвращения судорог;
- для предотвращения отека мозга могут быть назначены мочегонные препараты;
- препараты калия;
- анальгетики для снятия боли;
- успокоительные лекарственные препараты;
- ноотропы, улучшающие обменные процессы мозга.
В больнице для постановки диагноза будут проведены следующие обследования:
Осмотр ребенка проводят несколько специалистов - офтальмолог, травматолог, педиатр, невропатолог.
Внимание уделяется сознанию пациента, подвижности, чувствительности, двигательной активности, наличию рефлексов.
Если удар не был сильным, то можно не торопиться с осмотром, но надолго откладывать его тоже нельзя. В первую очередь следует обратиться за консультацией к педиатру. Изучив симптомы падения и травмы, он решит вопрос о направлении к другим специалистам.
- Если у ребенка есть повреждения лица или ротовой полости, то могут понадобиться такие врачи, как хирург и стоматолог.
- Удар, пришедший на височную долю, может привести к нарушениям слуха, поэтому стоит посетить отоларинголога.
- Если удар пришелся на лобную долю, необходимо обратиться к окулисту.
- Если задет затылок или шейный отдел, требуется консультация невролога, хирурга, травматолога.
Симптомы от сотрясения мозга могут проявиться не сразу, а через несколько месяцев или даже лет:
- головные боли, связанные с погодными условиями;
- астенический синдром;
- эпилептические припадки;
- нарушение познавательной (внимание, память, мышление) и эмоциональной (раздражительность, депрессии) сфер;
- патологические изменения в мышечной системе.
В более тяжелых случаях может быть инвалидность или летальный исход (если ребенок длительное время находится в бессознательном состоянии).
Маленьких детей нельзя оставлять без присмотра даже на короткое время. Если даже ребенок еще не научился переворачиваться, он может соскользнуть с поверхности пеленального стола, активно шевеля конечностями. На кроватке обязательно должны быть бортики. Большинство травм до года происходит из-за невнимательности взрослых, поэтому оставлять ребенка на открытой высокой поверхности (коляска, столик, кровать) нельзя ни на секунду.