Изучение крови человека в лабораторных условиях позволяет лечащему врачу увидеть более полную картину заболевания и сделать выводы об уровне здоровья пациента на данный момент. Многие знакомы с нормами содержания в организме человека лейкоцитов и глюкозы, но остальные важные показатели менее известны. Анализ крови на РФМК относится к более сложным и редким видам исследования и его проведение дает возможность выявить отклонения в функционировании в крови тромбоцитов.
Зачем проводить исследование?
Сложная система функционирования человеческого организма настроена так, что все процессы, происходящие в ней, взаимосвязаны. Для успешной работы всего организма необходимо поддержание в рабочем состоянии каждого внутреннего органа, нужно чтобы каждый орган был здоров, именно поэтому, при возникновении каких-либо нарушений (попадания инфекции, возникновения воспалительного процесса) страдает весь организм.
Внимание! Важным показателем здоровья или болезни человека выступает кровь. В ней проявляется все, что происходит в теле пациента, и поэтому проведение исследования крови по биохимическим и клиническим показателям, становится основой для получения верного диагноза.
Анализ содержания фибрин-мономерных комплексов позволяет выявить нарушения в процессе . За процесс свертывания крови в человеческом организме отвечают красные кровяные тельца. В случаях, когда диагностируется повышение в крови количества телец, происходит сгущение крови, что нередко активизирует процесс образования тромбозов, нарушается кровоснабжение организма в целом, возникает недостаток снабжения клеток кислородом и различными ферментами.
Приготовление к проведению анализа
Для успешного проведения исследования крови на биохимию необходимо готовиться и соблюдать некоторые ограничения. Забор крови производится в лабораторных условиях из локтевой вены, чаще всего с утра. Пациент обязан явиться для сдачи крови натощак, допускается только принимать чистую питьевую воду. Любая пища и напитки, помимо воды, строго запрещены.
Важно! Не употребляйте за день до проведения анализа на РФМК грейпфруты, имбирь и прочие продукты, которые влияют на способность крови к свертыванию.
В течение недели перед проведением анализов стоит отложить занятия спортом, в целом не стоит сильно уставать и перенапрягаться, скажем, упорным трудом на дачном участке. Непосредственно перед процедурой забора крови нужно успокоиться, расслабиться, чтобы погасить отрицательные эмоции и волнение. Не рекомендуется принимать алкоголь за две или три недели до назначенной даты анализа.
Превышение нормы. Причины
Превышение нормы фибрин-мономерных комплексов в организме может вызываться различными заболеваниями. Лечащий врач назначает анализ РФМК при проявлении некоторых симптомов в клинической картине, а так же для профилактики, чтобы исключить возможные негативные последствия для организма.
Причиной забора материала для проверки содержания фибрин-мономерных комплексов могут быть:
- Нарушение нормального процесса свертываемости крови в связи с патологией
- Повышенное содержание в крови холестерина вкупе с тромбозом сосудов. Отложения жиров в сосудах затрудняют ток крови, способствую повышению густоты
- ДВС-синдром – наличие данной патологии развивает скопление микротромбов в сосудах, затрудняя течение потока крови
- Геморрагический васкулит. Чрезмерная кровоточивость возникает из-за воспаления тканей сосудов.
- Полученные травмы (переломы, ушибы и прочие) способствуют увеличению выработки тромбоцитов, что в свою очередь сказывается на увеличении содержания фибрин-мономерных комплексов.
- При подготовке пациента к операциям, хирургическому вмешательству требуется исследование по показаниям . Нормой считается показание от 3,8 до 4,0 мг/100мл.
- При подготовке женщин для оплодотворения по методу ЭКО в обязательном порядке ее отправляют на исследования крови, не минуя и исследование на РФМК.
Не только патологии и состояние болезни приводят к тому, что РФМК повышается, существует ряд индивидуальных особенностей, при которых норма РФМК может быть превышена. Забор крови на анализ у человека, не имеющего болезней, но много и тяжело работающего физически, испытывающего продолжительное напряжение, может показать отклонение. К причинам, повышающим норму РФМК в крови, можно отнести также длительные стрессы, утомление. При достаточном отдыхе, расслаблении и восстановлении эмоционального состояния показатели придут к допустимым значениям. Лечение в этих случаях заключается в определенных диетах и укрепляющих медикаментах, которые может выписать лечащий врач. При врожденных отклонениях нормы, часто передающихся по наследству, лечение не назначается.
РФМК во время беременности
Беременность важное событие в жизни женщины и очень важно во время выявить возможные нарушения в здоровье, как самой мамы, так и малыша. В этот период беременная женщина проходит многочисленные исследования по всем параметрам состояния здоровья, в том числе ей приходится сдавать анализы. Здоровая женщина, скорее всего, сумеет родить здорового ребенка, а для беременной, у которой будут обнаружены отклонения от норм, необходимо быстро назначить качественное лечение, для чего и проводят исследование на РФМК.
Важно! Здоровье матери однозначно отражается на правильном развитии ребенка в период беременности и после его рождения.
Проведение оценки у женщины во время беременности проводится не один раз. Уровень фибрин-мономерных комплексов в крови беременной женщины обязательно будет превышать существующие нормы для человека с полноценным здоровьем. Такой регулятор в организме заложен природой, так как при родах возможны сильные кровотечения и страховкой для тела женщины станет повышенное содержание тромбоцитов, способствующее быстрой свертываемости крови, а значит, и минимальной кровопотерей. При постепенном повышении показателей, оптимальным показателем РФМК у беременной женщины считают 5 мг/100 мл фибрин-мономерных комплексов. Такое количество не в силах принести вред ни молодой маме, ни ее чаду.
Нормы показателей РФМК для беременных женщин
Первый триместр
Период формирования плаценты, изменений сильных не наблюдается, нормой считают показатель 5-5,5 мг/100 мл.
Второй триместр
Организм женщины начинает меняться и подстраиваться под создание оптимальных условий для развития плода, норма РФМК поднимается в этот период до значений 5,5 – 6,5 мг/100 мл.
Третий триместр
Все ресурсы организма включаются в подготовку к родам, как к серьезному стрессовому состоянию. Норма РФМК в этот период становится еще выше и достигает 7,5 мг/100 мл.
Когда у беременной женщины находят превышение норм РФМК, появляется повод для серьезного беспокойства.
Тромбозы и тромбофилия сопровождают процесс беременности и часто, эти проблемы связаны с наследственностью. Такое состояние вызывает тревогу и агрессию у будущей мамы, появляется угроза выкидыша, но современные методы лечения способны снять подобные состояния и снизить риски.
Направление на сдачу анализа крови могут выписать врачи в ходе плановых проверок здоровья в тех профессиях, для которых такие обследования нужно проводить регулярно. Кроме того, каждый желающий проверить собственное здоровье всегда может обратиться к районному терапевту, с просьбой направить его на биохимический тест крови.
С момента зачатия и до самого рождения ребенка в организме будущей мамы происходят существенные изменения, которые позволяют обеспечить правильное течение беременности, рост и развитие плода. Для контроля беременности, женщина вынуждена периодически проходить лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых смогут отобразить реакцию кроветворных органов на воздействие физиологических и патологических процессов, происходящих в организме будущей мамы. Важным показателем лабораторной диагностики считается РФМК при беременности, результаты которого отражают гемостаз системы кровообращения, качество функционирования плаценты и самочувствие плода.
РФМК (растворимый фибрин-моно мерный комплекс) – показатель уровня распада фибрина в крови, который отвечает за процесс тромбообразования внутри сосудов. Тест позволяет вести контроль за маркерами, отвечающими за свертываемость крови. При беременности несколько повышенный показатель анализа является нормой, но, когда присутствуют значительные отклонения, в разы превышающие норму, будущей маме требуется неотложное лечение под наблюдением врача.
Система гемостаза в период беременности объединяет в себе ряд биологических процессов, которые в совокупности позволяют обеспечить «нормальное» состояние крови и сосудов. Анализ крови на РФМК оценивает реологические свойства крови, которая может быть слишком жидкой или густой, вязкой, что и грозит развитием сложных патологий, вплоть до гибели плода.
РФМК предоставляют собой частицы тромбов, поэтому при повышенном уровне показателей можно говорить о наличии тромбообразования, увеличения свертываемости крови, а также нарушенном кровообращении, которое будет негативно отражаться на течении беременности и развитии плода. При подозрении на наличие патологий кроветворной системы врач может назначить развернутую коагулограмму, но чаще всего определить патологические процессы можно при помощи РФМК-теста и уровня Д-димера, которые определяют физиологические и патологические изменения в системе кроветворения.
При беременности появляется еще один круг кровообращения – маточно-плацентарный, который позволяет обеспечивать плаценту и плод достаточным количеством кислорода, питательными и полезными веществами. На появление нового круга кровообращения реагирует гемокоагуляционная система, которая с момента зачатия малыша вынуждена работать в новых условиях.
Именно в этот период кровь женщины начинает менять показатели, которые могут превышать допустимую норму, но в то же время не вредить здоровью мамы и будущего ребенка. Объясняется повышение РФМК в период вынашивания ребенка тем, что организм будущей мамы готовится к родам, возможной кровопотере. Тест на уровень РФМК беременная женщина сдает несколько раз, при этом его показатели могут каждый раз меняться.
Норма по триместрам
Анализ уровня РФМК в период беременности состоит из целого комплекса показателей крови, каждый из которых указывает на наличие или отсутствие внутриутробных отклонений. Связан такой процесс с тем, что активность фибрин-мономеров растет вместе с тромбоцитами, что и может вызывать повышенную свертываемость крови. Иногда показатели анализов ниже нормы, но встречаются такие состояния намного реже и связанны с приемом определенных препаратов, влияющих на систему кроветворения.
Несмотря на то что при беременности повышенный РФМК является нормальным и даже необходимым физиологическим процессом, все же существуют нормы маркеров тромбинемии, которые не должны превышать допустимые значения.
– на данном этапе беременности плацента еще не сформировалась, поэтому показатели крови практически не отличаются от показателей крови у небеременных женщин. На данном этапе нормальным показателем считается результат от 3,38 до 5 мг/100 мл. Иногда показатели могут быть 5,5 мг/100 мл, что также относят к норме.
– показатели анализа медленно увеличиваются и составляют 6,5 мг/100мл. Повышенный уровень свидетельствует о том, что происходит формирование плаценты, которая к 16–20 неделе беременности сформирована, начинает функционировать в полном объеме. Вместе с тем, в этот период начинают функционировать маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, что увеличивает вязкость крови.
– уровень РФМК достигает 7,5 мг/100 мл, при этом чем ближе к родам, тем больше он повышается. Проводят анализ на 28–34 неделе беременности. Увеличение показателей может быть связанно со старением плаценты, повышенной вязкостью крови.
Параметры нормы и отклонений могут разниться в зависимости от лаборатории, потому что некоторых из них используют свои единицы измерения данного маркера. Именно поэтому, имея на руках результаты теста, нужно идти к врачу, который сможет их расшифровать, определить норму или патологию, дать полезные рекомендации.
На практике часто используется таблица цифровых значений концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов, но расшифровать ее сможет только специалист в области акушерства, гинекологии или лаборант, который проводит исследование.
| Время выпадения зерен фибрина, секунды | Количественное содержание РФМК, мг/100 мл |
|---|---|
| 5 — 6 | 28,0 |
| 7 | 26,0 |
| 8 | 24,0 |
| 9 | 22,0 |
| 10 | 21,0 |
| 11 | 19,0 |
| 12 | 17,0 |
| 13 | 16,0 |
| 14 | 15,0 |
| 15 | 14,0 |
| 16 | 13,0 |
| 17 — 18 | 12,0 |
| 19 — 20 | 11,0 |
| 21 — 23 | 10,0 |
| 24 — 25 | 9,0 |
| 26 | 8,5 |
| 27 — 28 | 8,0 |
| 29 — 31 | 7,5 |
| 32 — 33 | 7,0 |
| 34 — 36 | 6,5 |
| 37 — 40 | 6,0 |
| 41 — 45 | 5,5 |
| 46 — 54 | 5,0 |
| 55 — 69 | 4,5 |
| 70 — 87 | 4,0 |
| 88 — 120 | 3,5 |
| Более 120 сек | 3,0 |
При повышенном фибрине в крови женщине нужно в обязательном порядке пройти повторный тест, ряд других лабораторных исследований и только когда картина будет аналогична первым результатам, нужно проводить лечение под тщательным присмотром врача.
Повышенные показатели
Высокий показатель РФМК в плазме крови говорит об активности фибринолитической системы, которая несет ответственность за расщепление сгустков в крови. Иногда уровень фибрина может повышаться из-за нарушения цикла в плаценте, различных сбоях в ее работе, которые влекут за собой дефицит поступления полезных веществ к плоду, . Именно такие патологические изменения способны вызывать , внутриутробную гибель плода и другие тяжелые состояния.
Помимо этого, при повышенном РФМК при беременности происходит повышенное сгущение крови – тромбообразование. Закупорка может образоваться в крупных или мелких сосудах, но в независимости от ее локализации, процесс кровообращения будет нарушен, что в результате повлечет за собой достаточно тяжелые последствия.
Насколько опасны отклонения от нормы?
Анализ крови – коагулограмма проводиться всем беременным без исключения, поскольку результаты исследования способны выявить малейшие отклонения и патологии в развитии плода и течении самой беременности.
Когда показатели РФМК при беременности выше допустимой нормы, это может быть признаком достаточно серьезных состояний, среди которых:
- Тромб в пуповине. Такое состояние «приговор» для плода, который вызывает его гибель на любом сроке беременности.
- Выкидыш.
- Ранее старение плаценты.
- Дисфункция плаценты.
- Гипоксия плода.
- Патологические роды.
- Внутриутробные дефекты плода.
Как правило, дети, которые родились с повышенным фибрином в крови, очень слабенькие, мало весят, могут присутствовать врожденные патологии, обширные повреждения ЦНС, пороки сердца и другие тяжелые состояния, угрожающие жизни ребенка. Для того чтобы снизить риск развития таких патологий, беременным женщинам нужно регулярно сдавать лабораторные анализы, выполнять и прислушиваться ко всем рекомендациям врача.
К какому врачу обратиться, чтобы сдать РФМК при беременности?
Анализ крови РФМК при беременности является плановым и назначается врачом гинекологом, который ведет беременность. В тех случаях, когда результаты превышают норму, врач в обязательном порядке должен назначить дополнительные исследования гомеостаза, которые помогут подтвердить или опровергнуть первичные результаты обследования.
В тех случаях, когда в анамнезе женщины присутствуют болезни системы кроветворения, врач дает направление к гематологу, который сможет выявить малейшие изменения, назначить лечение.
Что делать?
При повышенном уровне РФМК при беременности тактику лечения определяет врач индивидуально для каждой женщины, исходя из показателей, особенностей ее организма. Основным в лечении считается нормализация микроциркуляции крови в маточно-плацентарной системе. Лечение в основном состоит из приема лекарственных препаратов, позволяющих улучшить процесс свертываемости крови, тем самым исключить риск тромбообразований в просвете сосудов.
На практике чаще всего используют следующие лекарства:
- Гепарин – один из эффективных препаратов, позволяющих снизить уровень РФМК. Дозы и лечебный курс определяется врачом. При улучшении динамики дозу медленно снижают до полной отмены препарата.
- Курантил – безопасный препарат для стабилизации свертываемости крови. Выпускается в форме таблеток. Лечебный курс может занять до 3-х месяцев.
- Актовегин – при повышенном маркере могут назначаться уколы, которые вводят внутривенно или внутримышечно в течение 2-х недель. После можно переходить на таблетки.
- Фолиевая кислота – лечебно-профилактический препарат для нормализации процесса кроветворения. Прием препарата позволяет препятствовать образованию тромбов, держать показатели маркеров в допустимых нормах. Принимать фолиевую кислоту можно на протяжении всей беременности.
Любой из препаратов, используемых при повышенном уровне РФМК может назначаться только лечащим врачом и только после результатов дополнительных исследований. Терапия определяется индивидуально и может занять от нескольких недель до несколько месяцев. Лечение проводится как амбулаторно, при незначительных отклонениях, так и стационарно.
Профилактика
Профилактику повышенного уровня фибрин-мономерных комплексов нужно проводить задолго до зачатия ребенка. Заключается она в правильном образе жизни, соблюдении здорового питания, а также своевременном лечении всех сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать нарушение гомеостаза.
В период беременности также нужно внимательно относиться к своему здоровью. Отказаться от приема лекарственных препаратов, алкоголя, вредной пищи. Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, физических и психологических нагрузок, а также прислушиваться ко всем рекомендациям врача.
Тест РФМК – один из немногих показателей внутреннего здоровья плода и течения беременности, поэтому его нужно проходить несколько раз на протяжении всей беременности. Это поможет в разы снизить риск всевозможных осложнений, выносить и родить здорового малыша.
Полезное видео о тромбофилии при беременности
Мне нравится!
С наступлением беременности практически каждая система в организме женщины претерпевает изменения. Многие процессы протекают по-другому, и в этом заложен важный смысл: обеспечить оптимальные условия для внутриутробного развития ребенка и его последующего рождения. Меняется и состав крови, поскольку она становится главным связующим звеном между будущей матерью и плодом, снабжая последнего всеми необходимыми веществами. Поэтому важное значение приобретает мониторинг ее качественного и количественного состава во время беременности. В биохимическом анализе крови обязательно присутствуют показатели коагулограммы, указывающие на активность свертывающей системы. А одним из них является РФМК.
Общие сведения
Растворимые фибринмономерные комплексы (РФМК) – это высокомолекулярные соединения фибрина со своим предшественником – фибриногеном – и отдельными продуктами его расщепления. Они циркулируют в крови, отражая активность гемостаза.
Дело в том, что процесс свертывания крови отличается сложностью и вовлечением большого количества биологических веществ. Образование фибринового сгустка – конечный этап коагуляции, направленный на устранение сосудистого повреждения и прекращение кровопотери. Он протекает в несколько стадий:
- Образование фибрин-мономера путем отщепления под воздействием тромбина от фибриногена двух пептидов (A и B) и их последующего соединения.
- Агрегация фибрин-мономера с участием ионов кальция (формирование сгустка).
- Стабилизация фибрин-мономера в нерастворимый полимер под влиянием фибринолигазы (XIII фактор свертывания).
Механизм образования РФМК заключается в том, что во момент активации процесса гемокоагуляции происходит образование большого количества мономеров, которые не успевают полностью полимеризоваться. Они и связываются с фибриногеном в растворимые комплексы.
Следовательно, уровень РФМК в крови считают показателем активации внутрисосудистого свертывания. В обычном состоянии их плазменная концентрация находится в пределах от 3,3 до 4 мг/100 мл. Это является нормой для мужчин и женщин, независимо от возраста.
РФМК образуются в результате активации процесса коагуляции и являются важным показателем в системе гемостаза.
Ситуация при беременности
Во время беременности активность системы гемостаза меняется, что отражается и на уровне РФМК. Этот показатель контролируют наряду с другими веществами, ответственными за процесс свертывания крови: фибриноген, АЧТВ, МНО, D-димер. И будущая мама, получив на руки результат исследования, не помешает хоть немного ориентироваться в нем.
Норма
Система гемостаза отражает перестройку организма женщины при беременности, направленную на удовлетворение потребностей плода. Изменения происходят уже на ранних сроках – с момента плацентации (14 неделя). С этого момента постепенно начинает функционировать новый круг кровообращения – плодовый. Развитие сосудистой фето-плацентарной сети требует новых параметров коагулограммы. Организм женщины должен обеспечить адекватное кровоснабжение плода, поэтому растет и концентрация мономерных комплексов.
В зависимости от сроков гестации, норма РФМК при беременности имеет определенные отличия. Этот показатель находится на более высоком уровне, по сравнению с другими женщинами. Но конечный результат анализа во многом зависит от референсных значений той или иной лаборатории, на что влияет методика исследования и набор реактивов. В среднем для беременной женщины принято считать нормой следующий уровень РФМК:
- 5,5 мг/100 мл (в первом триместре).
- 6,5 мг/100 мл (во втором триместре).
- 7,5 мг/100 мл (в третьем триместре).
Как видим, на поздних сроках показатель увеличивается вдвое по отношению к норме у небеременных. Это обусловлено физиологическими механизмами, а именно подготовкой к родам, ведь в это время наблюдается кровопотеря. А усиление активности свертывающей системы призвано ее уменьшить, способствуя благоприятному течению послеродового периода.
Нормальные показатели РФМК у беременных несколько выше, чем у других женщин, что обусловлено особенностями функционирования фето-плацентарной системы и необходимостью уменьшить кровопотерю в родах.
Повышение
Если анализ на РФМК показал результаты, вписывающиеся в нормальные значения при беременности, то женщине волноваться не стоит – все идет как положено. Но бывают случаи, когда показатель высокий. Это грозит определенными сбоями в работе сосудистой системы, связанными с усилением коагуляционных свойств крови. Когда повышен РФМК при беременности, следует прежде всего подумать о таких грозных состояниях:
- Тромбозы.
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).
- Тромбофилия.
С активацией процессов гемокоагуляции связано нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока, поскольку мелкие сосуды могут закупориваться сгустками. В свою очередь, это ведет к нарушению оксигенации и питания будущего ребенка, а значит, весьма вероятно появление гипоксии, гипотрофии, задержки развития и даже внутриутробной гибели.
Увеличенный риск тромбообразования наблюдается при позднем токсикозе (гестозе), многоплодной беременности, экстракорпоральном оплодотворении, курении, употреблении некоторых лекарств. Кроме того, гиперкоагуляция возможна при различных эксрагенитальных заболеваниях. Сделать анализ на РФМК необходимо женщинам в следующих ситуациях:
- Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия).
- Проблемы венозной системы (тромбофлебиты, варикоз).
- Аутоиммунные заболевания (красная волчанка).
- Инфекционные и гнойно-воспалительные процессы.
- Эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз).
- Опухоли.
Незначительное увеличение активности гемостаза может произойти и при тяжелой физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Но любые отклонения в показателях коагулограммы, в том числе и РФМК, требует тщательного изучения. Скорее всего, придется пройти дополнительное обследование для уточнения причины активации свертывающей системы и риска для плода.
Повышение РФМК у женщин в период беременности свидетельствует о высоком риске тромбообразования, что может иметь неблагоприятные последствия для плода.
Понижение
Сниженный уровень РФМК наблюдается в единственном случае – на фоне терапии препаратами, уменьшающими свертывание крови (антикоагулянты). Исследование этого показателя, наряду с МНО и протромбиновым индексом, является необходимым условием для выяснения эффективности лечения болезней с высоким риском тромбообразования. Но следует помнить, что слишком низкий показатель грозит возможными кровотечениями. А у беременной со сниженным РФМК возможны плацентарные осложнения в виде преждевременной отслойки, что также несет неблагоприятные последствия для плода.
Исследование
Анализ на РФМК при беременности не представляет особых сложностей. Как и многие биохимические показатели, коагулограмма выполняется после забора венозной крови натощак, т. е. нужно исключить прием пищи в течение 8–12 часов. Но специфические ограничения в диете не требуются. Единственное, о чем нужно предупредить врача – это прием медикаментов, влияющих на свертывание крови (гепарины, фибринолитики).
Доктор назначил вам РФМК, но вы никогда ранее не сталкивались с этим понятием. Это вполне объяснимо, ведь подавляющее большинство людей, прожив всю жизнь, даже не слышали о тесте тромбинемии.
Дело в том, что параметры или анализ крови РФМК назначают при крайней необходимости. Медики относят их к дополнительному исследованию функций крови гемокоагуляционного характера.
Многие женщины не только не понимают, что такое РФМК, но даже не знают расшифровку незнакомой аббревиатуры.
Показатели РФМК, нормы и отклонения - необходимо иметь представление что это такое и полезно знать каждой будущей маме. Особенно при наличии серьезных патологий, например, тромбофилии или признаков ДВС-синдрома.
Итак, РФМК - это растворимый фибрин-мономерный комплекс (так дословно расшифровывается аббревиатура), который
появляется в крови при образовании большого количества массивных тромбозов.
Если проще, то показатель РФМК - это числовое значение уровня продуктов распада в крови фибриногена (белок в плазме крови), отвечающего за тромбообразование в сосудах у женщин.
Норма РФМК у здорового человека колеблется от 3,38 мг до 4,00 мг на 100 мл.
Рука в правильном положении
Существуют установленные нормы РФМК при беременности по триместрам:
- в первом триместре – до 5,1 мг/100 мл;
- норма уровня РФМК во втором триместре беременности – до 6,5 мг/ 100 мл;
- в третьем триместре – до 7, 5 мг/ 100 мл.
Если РФМК при беременности повышен более значения 5,1 мг/100 мл, то это нормально. Небольшое повышение РФМК при беременности не относят к патологии.
Колебания уровня зерен фибриногена допустимы для беременных в силу изменений, происходящих в организме женщины на фоне гормональной перестройки.
В период беременности у женщины образуется еще один круг кровообращения маточно-плацентарный, функция которого питать плаценту и растущий плод.
В этот момент внутренняя среда беременной проходит цикл переформатирования для поддержания нормального состояния организма женщины, направленного на сохранение и развитие ребенка.
В условиях адаптации под новый физиологический формат происходит реакция всех органов и гемокоагуляционной системы, которая теперь должна работать за двоих.
Комплекс реакций внутренней кровяной среды, происходящих в организме во время беременности, называется гемостаз.
Реакции гемостаза способствуют предотвращению и остановке кровотечений, а также показывают как справляется плацента со своими функциями и развивается плод.
Растущая беременность меняет показатели крови, при которых наблюдаются следующие процессы:
- увеличение объема циркулирующей крови;
- активизация свертывания крови;
- повышается количественный уровень тромбоцитов, эритроцитов, протромбина и объема фибриногена, от которых зависит вязкость крови.
Снижение вязкости наблюдается при нарушении (понижении) свертываемости крови. Это может привести к подкожным кровотечениям, кровоизлияниям в суставы и аналогичным процессам.
При увеличении вязкости крови беременные женщины жалуются на появление неприятных ощущений:
- возникновение сильной цефалгии;
- проявление парестезии (онемение) конечностей;
- нарушение ритма сердца;
- появляется тошнота, признаки гипертонии, что вызывает обморочные состояния;
- развитие синдрома хронической усталости, слабости, сонливости.
Такие симптомы служат толчком для развития депрессии и расстройства психики у беременных женщин.
Все изменения крови отражаются на параметрах коагулограммы РФМК, D-димера и других исследований.
Сбор для исследования
Многие даже не могут оценить риски, когда уровень РФМК повышен, насколько это опасно и что это значит.
С точки зрения медицины, гинекологов и акушеров повышенный РФМК во время вынашивания ребенка или при планировании беременности имеет огромное значение.
Изменения крови могут кардинально повлиять не только на протекание беременности, но и на сам процесс родов.
Повышенный уровень РФМК классифицируется как основное осложнение выявленных тромбозов.
Они представляют серьезную угрозу жизни и здоровью мамы. Аналогично наличие этих процессов может отразиться на вынашивании и развитии ребенка.
Назначается анализ РФМК, который позволяет определить насколько растворимые фибрин-мономерные комплексы в процессе гемостаза отклоняются от нормы.
Напомним, что такое представляет РФМК - это мельчайшие частички тромбов, красных кровяных сгустков (телец), отвечающие за функции свертываемости крови.
Если наблюдается повышение количества частиц в образцах крови, то у пациента что-то нарушено в процессах кровообращения.
Возможен риск развития тромбозов, нарушений свертываемости или сгущение (увеличенная вязкость) крови. Пригодится тест на появления признаков развития ДВС-синдрома.
Некоторые врачи проводят проверку РФМК показателей у беременных женщин в общем плановом порядке.
Диагностика по крови
Процедура проводится несколько раз - при первичном осмотре, в третьем триместре, перед родами.
На ранних сроках, а также в первом и во втором триместре исследование РФМК считается бессмысленным (за редким исключением).
Что это за анализ
При планировании беременности или, когда женщина уже забеременела приходится сдавать довольно много анализов.
РФМК - это обычный анализ крови из вены, который требует таких же подготовительных действий. Аналогично любому биохимическому анализу крови при беременности.
При соблюдении всех рекомендаций врача необходимость в повторной сдаче обычно не возникает. Для точного результата необходимо выполнить следующее:
- накануне вечером сытно поужинайте, рекомендуется как можно позже выпить чашку чая или кефира, но постарайтесь успеть до 22-00;
- утром не завтракать, не пить, не перебивайте голод сигаретами, потерпите, кровь можно сдать только натощак;
- прекратить прием препаратов (даже народных средств), разжижающих кровь, за сутки до проведения исследования, иначе значения РКФМ будут искаженными;
- в течение 2-3 суток до анализа не переутомляйтесь, по возможности исключите физические нагрузки, избегайте стрессов и сильных эмоциональных всплесков.
Результаты можно узнать в этот же день или в течение 2-3 суток.
Если в анализе крови у показателей фибрин-мономера РКМФ положительный результат, то это означает повышение уровня нормы РФМК.
Результат может показать отрицательное значение при беременности что является для РФМК идеальным показателем нормы. В этом случае можно и расслабиться, поводов для волнения нет.
Регулярно сдаёт
Сколько тестов будет проводиться зависит насколько серьезные РФМК при беременности показывают отклонения от нормы.
Если уровень фибрина немного завышен или занижен, то обычно тест проводится не более одного - двух раз.
В случаях если результаты анализа показывают очень высокий РФМК в крови, врач может назначить женщине неоднократное прохождение процедуры.
Состояние беременной под постоянным контролем медиков, тест проводится несколько раз на протяжении всей беременности.
Причины повышенного уровня
Если показатели РФМК у беременных превышают установленный предел, то это становится серьезным поводом для беспокойства.
Особенно это касается женщин, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови или сосудистые проблемы.
Анализ РФМК при беременности уже не воспринимается как дополнительная или профилактическая мера, а является обязательным обследованием для исключения возможных осложнений.
Если РФМК повышен при беременности на значительный уровень, то это может быть вызвано далеко не безобидными факторами. Рассмотрим подробно почему происходят изменения и что именно вызывает отклонения.
Работа для профессионалов
Основные причины повышения РФМК:
- патологические нарушения функций свертывания крови;
- наличие тромбоза, особенно если сосуды находятся в состоянии сужения;
- повышение уровня холестерина, заболевания щитовидной железы;
- геморрагический васкулит - заболевание характеризуется высокой степенью кровоточивости, возникающей вследствие воспаления сосудов;
- травмы, повреждения органов и тканей физического характера, вызывающих повышенную выработку тромбоцитов и РФМК высокий уровень показателей;
- перед подготовкой к хирургическому вмешательству;
- при планировании зачатия методом ЭКО проводит весь спектр анализов, в том числе обследование на проверку значений нормы и повышенный РФМК;
- при наличии тромбофилии - это особо агрессивная патология, создающая высокий риск выкидыша.
Отдельно стоит выделить ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
Это опасная патология может спровоцировать множество причин значительного повышения показателей на РФМК при беременности:
- травмы, инфекции, состояние шока;
- новообразования;
- предродовой токсикоз;
- гнойно-воспалительные процессы;
- сердечно-сосудистые и прочие хронические болезни, патологии аутоиммунных заболеваний.
Во время родов все процессы, спровоцированные ДВС-синдромом могут стать неуправляемыми, что может закончиться весьма плачевно.
Здоровая и чистая кровь — это очень важно
Риск развития ДВС предполагает постоянный контроль и очень частые регулярные тесты показателей, особенно если РФМК повышен значительно.
При наличии патологии (или ее признаков) показатель РФМК обычно повышается в несколько раз (в 3 раза и более) и может достигать критического уровня.
Например, при ДВС-синдроме значение РФМК 28 мг на каждые 100 мл что значит при беременности - этот показатель выше нормы в 7 раз.
У какого врача пройти тест на определение уровня РФМК?
Первичный осмотр и консультацию проводит врач-терапевт. По опросу и анамнезу доктор составляет индивидуальную программу обследования при беременности.
Для определения основных показателей необходимо сдать кровь коагулограмму.
Помимо уровня РФМК, исследуются следующие параметры:
- фибриноген плазмы;
- АТВЧ (активированное частичное тромбопластиновое время);
- волчаночный коагулянт - его появление может спровоцировать прерывание беременности;
- тромбиновое время (ТВ);
- при свертываемости крови исследуется антистрептолизин (или анализ крови АСЛО) - антитела антистрептолизина в крови указывают на 100% — ю вероятность, что организм инфицирован из-за наличия стрептококка;
- увеличение в крови протромбина и понижение антитромбина - даже какая-то незначительная доля отклонений может угрожать отслойкой плаценты.
Для установления более точного диагноза и результатов РФМК учитываются значения по неделям и триместрам. Используется дополнительная шкала измерения РФМК в секундах.
Только с положительными эмоциями
Нормальный уровень РФМК 5.1 мг соответствует 4 5 - 5 4 (плюс-минус) секундам.
Поэтому если в заключение высокие значения, РФМК 12, РФМК 16 (или 11 26 10 13 24 и т. д.), то не стоит пугаться. Возможно, эти измерения проводились по временной шкале и соответствуют норме.
РФМК повышен при беременности – что делать?
Любые отклонения параметров от нормы гемостазиограммы должны тщательно перепроверяться и изучаться. После оценки состояния беременной и полного обследования организма врач-гинеколог назначает лечение, чтобы повысить или понизить показатели.
Для уменьшения степени отклонения при повышенном РФМК обычно применяют гепариновую терапию. Использованием антикоагулянтов медики и ранее эффективно снижали свертывание крови.
Дополнительные уменьшающие РФМК препараты, которые назначаются врачом:
- курантил (таблетки);
- актовегин (таблетки, при осложнениях препарат назначается в виде инъекций);
- флебодиа (драже);
- фоливая кислота (рекомендуется принимать в течение всей беременности).
При значительных отклонениях от нормы нужно точно знать, что делать, поэтому самолечение в случае изменений показателей РМФК в крови категорически запрещается.
Опасно ли отклонения от нормы?
Чем грозит отклонение РФМК показателей при беременности:
- дисфункцией и отслойкой плаценты;
- нарушением кровообращения в цепочке «мать – плацента – дитя»;
- развитием гипоксии (кислородное голодание), недостаточным питанием плода в утробе матери;
- угрозой выкидыша или преждевременных родов;
- риском развития тромбообразования, закупоркой сосудов, что нередко заканчивается летальным исходом.
Более того, увеличенные показатели повышают вязкость крови. Это приводит к сильным нагрузкам на сердце.
Профилактические мероприятия
Для избегания проблем с изменением нормальных показателей крови рекомендуется соблюдать несложные правила:
- пейте ежедневно не менее 1,5 — 2 литра фильтрованной воды без газа;
- включите в свое меню продукты, разжижающие кровь - томаты, подсолнечное (оливковое, льняное) масло, лук, чеснок, лимоны, семечки, овсянку, свеклу, имбирь и т. д;
- ограничить потребление копченого, соленостей, жирных блюд, бананов, способствующих сгущению крови;
- регулярно занимайтесь спортом, очень полезны легкие упражнения для беременных;
- больше гуляйте в лесных массивах или парковой зоне;
- если беременность только планируется, рекомендуется предварительно проконсультироваться у генетика.
Только в положении лёжа выполняется сбор крови
Опасности тромбофилии
Тромбофилия является чрезвычайно коварным, агрессивным, но весьма распространенным заболеванием.
Тромбообразование, напротив, нарушает все процессы, происходящие в гемостазе. Обычно процесс протекает латентно (скрытно).
Часто о патологии узнают только при детальном исследовании.
Известно несколько разновидностей тромбофилии - приобретенная (после травмы, операции), врожденная (наследственная).
Но самая опасная разновидность, особенно при беременности, считается гематогенная тромбофилия. Данный вид часто приводит к инвалидизации или гибели, не имеет ярко выраженные симптомы и лечение оказывается запоздавшим.
В разделе о тромбофилии указаны основные опасности патологии:
- закупорка сосудов микротромбами приводит к замершей беременности на ранних сроках;
- возможна спонтанная остановка беременности; Нет
Вам будут интересны эти статьи:
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!
РФМК крови не делается во время обычного профилактического осмотра. Его назначают при сердечных патологиях, перед плановой операцией, будущим мамам в особых случаях. Существует пара возможных его вариантов – базовый анализ и расширенный . Первый необходим для выявления возможных отклонений, а второй – для их подробной диагностики. Потом специалист занимается расшифровкой данных.
У данного вида исследования есть свои особенности. Под сокращением РФМК скрыто название растворимого фибрино-мономерного комплекса. В упрощенном варианте так именуют кусочки кровяных сгустков. Когда по сосудам их циркулирует больше, чем нужно, это провоцирует образование тромбов, затрудняя процесс кровообращения.
К одному из главных индикаторов здорового состояния
человека относят исправное функционирование кровеносной системы. Если в ней наблюдается сбой, нарушается свертываемость крови. Это сопровождается изменением ее биологических свойств. С помощью этого анализа можно дать оценку гемостазу.
Благодаря исследованию можно выяснить, в каком количестве в кровяном русле присутствуют тромбы. Показаниями к его проведению считаются симптомы тромбофлебита, тромбоза, нарушения в процессе свертываемости крови. Также его делают беременным женщинам и перед искусственным оплодотворением.
Биологическим материалом для диагностики служит образец плазмы . Ее забор осуществляется в районе локтевого сгиба. Для этого берется венозная кровь. Предварительно до процедуры не рекомендуется есть. Должно пройти не менее 8 часов. Пить можно только воду. Нежелательно употреблять медикаментозные препараты, они могут исказить данные.
Если же это вынужденная необходимость, заранее предупреждайте об этом специалиста. Лучше избегать стресса в любых его проявлениях. Тогда в достоверности результатов не будет сомнений.
Какова его норма?
В идеале для полностью здорового человека она определяется как полное отсутствие
кровяных сгустков. Тогда результат анализа считается отрицательным. Положительный он в том случае, если на протяжении 2,5 минут в кровяном русле заметно формирование фибрина.
Благодаря специальным методикам период выявления тромбов трансформируется в данные РФМК. Норма при этом составит 3,38+0,02 мг/0,1 л. Максимально допустимым пределом считается числовое значение 4 единицы. Когда его концентрация превышает установленные нормативы, это указывает на то, что процессы тромбообразования проходят в слишком ускоренном темпе.
С возрастанием показателей растет риск формирования кровяных сгустков . Если в результатах будут погрешности, это означает, что не были соблюдены все предписания:
- неправильно сделан забор плазмы или плохо проведена процедура ее обработки;
- истек срок хранения образца крови – он составляет ровно 1 час, не больше;
- пациент употреблял накануне сильнодействующие лекарства или алкоголь, находился в перевозбужденном состоянии.
Расшифровкой данных в любом случае занимается исключительно врач. По результатам исследования он ставит диагноз, назначает лечение или подтверждает, что человек здоров.
Сколько должен быть при беременности?
В период вынашивания ребенка могут обостряться болезни кровеносной системы, которые женщина приобрела в течение жизни, или к которым есть генетическая предрасположенность. Это происходит по одной из основных причин – из-за возникновения дополнительного круга циркуляции
крови – между маткой и плацентой.
Организму приходится в кратчайшие сроки перестраиваться, учиться работать в новом режиме. В нем происходят существенные изменения. Выражаются они в увеличении вязкости содержимого сосудов, росту количества кровяных сгустков. Меняются показатели растворимого фибрино-мономерного комплекса. Это может привести к серьезному риску, если обнаруженная патология вовремя не лечится.
В норме показатели могут быть повышенными. У женщин, что имеют предрасположенность к тромбофлебиту, нарушениям процесса свертываемости, данные по результатам анализов могут доходить до критической границы
. При подобном состоянии необходимо оказать срочную медицинскую помощь.
Невзирая на то, что во время беременности подразумевает небольшое превышение нормы, существуют определенные параметры РФМК для женщин в положении, что не требуют терапии с помощи лекарственных средств. У каждого периода есть свои нормативные показатели в зависимости от физиологических особенностей, характерных для него.
На раннем сроке
В первом триместре беременности данные будущей мамы практически соответствуют цифрам, что характерны для здоровых представительниц женского пола. Показатели могут доходить до 5,5 мг на 100 мл . Это максимально возможное значение в пределах нормы. В это время плацента еще формируется, кровь еще не такая вязкая.
Во втором триместре
В середине срока показатели могут находиться в пределах 6-6,5 мг на 100 мл. они немного повышены, но этому есть естественное объяснение. Патологией это не считается. Когда малышу уже 16 недель, созревание плаценты уже завершено. Она функционирует в максимальном режиме. Запускаются дополнительные круги кровообращения. Это вызывает повышенную густоту крови.
На поздних сроках
Третий триместр характеризуется нормой в 7,5 мг/0,1 л. В этот момент наблюдается старение плаценты
, что оказывает влияние на скорость кровообращение, вязкость содержимого сосудов. Иногда так происходит, если беременная испытывает повышенную нагрузку физического характера, подвергается стрессу.
Анализ крови на РФМК – это еще не повод для беспокойства. Если по результатам исследования будут выявлены отклонения от нормы, всегда можно вовремя принять меры, выполняя предписания врача, его рекомендации.