Когда женщина приближается к 34 неделе беременности, что происходит с плодом в это время, волнует ее больше всего.
Как известно, 34 неделя беременности — тот период, когда до рождения малыша осталось совсем немного. При этом молодая мама часто задается вопросом, относительно того, как сейчас выглядит и что чувствует ребенок. На 34 неделе беременности вес ребенка в норме составляет более 2 килограммов, а рост- около 45 сантиметров. В это время женщина может отмечать, что ребенок очень редко проявляет свою двигательную активность. Все дело в том, что на 33-34 неделе ему уже довольно тесно.
Около 34 недели, как правило, решается немало важных вопросов. К примеру, врач и мама обсуждают, каким образом будут проходить роды, то есть естественным путем либо при помощи кесарева сечения.
Как развивается малыш?
34 неделя для еще не рожденного ребенка — уже большой срок. К этому периоду он должен быть развит настолько хорошо, что в случае внезапных родов не нуждался бы уже в интенсивном уходе, такие детки вполне уже могут самостоятельно дышать. Это относится к тем случаям, когда беременность проходила без осложнений, и плод развивался нормально, то есть без существенных отклонений. Замедленное развитие может быть вызвано инфекционными недугами, перенесенными матерью, либо сильным токсикозом.
Учитывая то, что малыш к этому времени уже достаточно большой, ему становится сложно кувыркаться в животе у матери. Женщина это должна заметить, так как двигательная активность ребенка будет резко снижена. Однако если малыш захочет сменить позу и перевернуться, мама это почувствует сразу. Часто именно на 34 неделе беременности болит область подреберья из-за толчков малыша.
Важно! На 34 неделе беременности в организме ребенка продолжаются определенные процессы, несмотря на то, что он уже практические полностью готов к самостоятельной жизни.
К примеру, все еще происходит увеличение слоя подкожного жира, кожа становится более светлой, а не насыщенно красной. Стоит заметить, что кожный покров станет нормального цвета только через несколько недель после появления малыша на свет.
К этому периоду на теле исчезает пушок, а на коже появляется особая смазка, которая дает возможность ребенку более свободно передвигаться по родовым путям. В это время продолжается укрепление костей и активная работа эндокринной системы, которая производит большое количество гормонов.
Как уже было сказано выше, малышу на 34 неделе беременности становится довольно тесно. Большую часть времени он просто спит и набирается сил перед скорым выходом в свет. Не исключаются движения конечностями и даже икота. Каждое движение, которое совершает ребенок, является рефлекторным и неосознанным. О том, как происходит развитие ребенка на 34 неделе беременности, видеоматериал можно посмотреть чуть ниже.
Как расположен ребенок?
Самым лучшим вариантом для еще не родившегося младенца считается положение головой вниз. На 34 неделе многие занимают именно такую позу и уже считаются готовыми к появлению на свет. Если врач определит, что расположение ребенка правильное, женщине рекомендуется носить бандаж, что не даст малышу перевернуться снова.
Если же к этому времени ребенок еще не успел перевернуться головой вниз, значит носить специальные приспособления не нужно, чтобы не мешать малышу занять ту позу, которая будет максимально удобна при родах. Специалисты рекомендуют в таких случаях заниматься плаванием, что является хорошим стимулом для движений плода. Таким образом ребенок может быстро принять нужную позицию. Только плавать следует в бассейнах, а не в открытых водоемах. Последние могут быть причиной инфицирования, что очень опасно для малыша и матери.
Лучшим вариантом будет посещение аквааэробики для будущих мам, где все занятия проходят под присмотром опытных инструкторов.
Как себя чувствует мама?
Большинство женщин к 34 неделе беременности признаются, что уже просто устали от своего состояния. Специалисты считают, что это вполне нормально, так как третий семестр беременности считается наиболее сложным и в физическом, и в психологическом плане. Многие больше всего переживают из-за того, что не могут нормально спать, так как большой живот мешает повернуться ночью. Нередко именно в этот период начинается токсикоз.
На 34 неделе беременности живот вырастает до внушительных размеров, что приводит к стеснению движений. При этом женщине не только сложно подниматься по лестнице и ходить, но и вставать со стула. О том, чтобы самостоятельно завязать шнурки, как правило, речь уже не идет. Большинство будущих мам в третьем триместре беременности выбирают самые удобные тапочки и обувь, которую не нужно застегивать.
Все ощутимее становится чувство тяжести в пояснице. Чтобы несколько облегчить состояние, делайте вращательные движения тазом.
Чтобы избавиться от негативных мыслей, специалисты рекомендуют найти себе интересное занятие. Даже в таком сложном физическом состоянии это вполне реально, если подойти к решению вопроса творчески. Важно, чтобы новое хобби не было связано с эмоциональным и физическим перенапряжением. Женщина должна помнить, что ее главная задача на данный момент - это выносить здорового ребенка.
Большинство из тех неприятностей, которые появились еще во втором триместре, будут присутствовать и на 34 неделе. Речь идет об изжоге, одышке, постоянных запорах, кожном зуде в области живота, боли в суставах, легкой отечности и частых позывах в туалет. На этом этапе нужно очень внимательно относиться к своим ногам. Их нужно беречь, так как из-за значительного увеличения массы тела нижние конечности подвергаются сильным нагрузкам. В результате возникает отечность, судороги и даже варикоз.
Нельзя с уверенностью утверждать, что абсолютно все эти ощущения обязательно возникают у каждой беременной женщины. Однако большинство в той или иной степени сталкивается с подобными проблемами. Существует немало способов для того, чтобы облегчить подобные симптомы, однако в 34 недели беременности можно применять исключительно те, что проверены и абсолютно безопасны для будущего малыша.
Важно! На 34 неделе беременности мама должна внимательно относиться к своему весу.
С момента начала беременности этот показатель не должен увеличиться больше, чем на 12 килограммов. Если вес стал намного больше, вполне возможно, что дело в излишнем количестве употребляемой жидкости. Этот момент нужно обязательно учесть.
Рождение малыша на 34 неделе
Если все проходит нормально и без осложнений, то до появления ребенка на свет должен пройти еще месяц. Однако не исключаются и непредвиденные ситуации. Роды случаются и на 34 неделе беременности, что происходит не так уж редко. На 34 неделе подобное вполне допустимо, так как ребенок уже сформировался и готов к самостоятельной жизни. Тем не менее не исключается, что малышу понадобится помощь реанимации некоторое время после появления на свет. И все же большинство деток, которые родились на этом сроке, имеют все жизненно важные навыки и даже могут сосать грудь.
Иногда специалисты рекомендуют роды на 34 неделе беременности, это касается случаев, когда необходимо кесарево сечение. Планирование операции должно быть своевременным, поэтому врач должен заранее определить, что естественные роды недопустимы.
Показаниями для кесарева сечения может быть неправильное положение малыша в утробе, полное предлежание детского места, очень крупные размеры ребенка и многоплодная беременность. Если ранее женщина уже имела беременности, которые завершились кесаревым сечением, ей обязательно будет рекомендована операция.
Женщину нередко волнуют выделения на 34 неделе беременности, которые слегка усиливаются в это время. Это считается вполне нормальным, так как в это время происходит активная работа желез. Выделения позволяют защитить плод от инфекций, поэтому их бояться не стоит. Исключением может быть секрет с резким запахом необычного цвета. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу.
Будущая мама должна помнить, что на 34 неделе беременности у ребенка все еще активно развиваются кости. По этой причине в ежедневный рацион обязательно должно входить молоко и творог. При возникновении сильной изжоги можно приготовить кисель либо жидкую кашу. Лучше отказаться от медикаментозных препаратов. А от запоров хорошо помогает чернослив с курагой. Иногда сухофрукты более эффективны, нежели свечи и капли.
Даже на этапе, когда передвигаться становится довольно трудно, не стоит отказываться от физических нагрузок. Лучше всего заниматься плаванием и просто гулять в парке. Хорошо помогают занятия йогой. Они способны не только привести в порядок связки и мускулатуру, но и успокоить психику. Кроме того, не нужно забывать и о необходимости хорошего и качественно сна. Для беременных он не должен быть меньше 9 часов. Если ночью выспаться не удалось, необходимо обязательно отдохнуть днем. Переутомление очень опасно на этом этапе.
33-34 неделя беременности считается лучшим временем для того, чтобы привести в порядок все дела и тщательно подготовиться к предстоящим родам. Эти занятия будут очень полезны и смогут отвлечь от нехороших мыслей и страхов. Отдыхайте, слушайте приятную музыку, читайте позитивную литературу и не забывайте общаться с вашим крохой, ведь он вас уже слышит.
В последнем периоде перед родами размеры тела ребенка уже довольно большие. Активно развивающийся малыш быстро набирает вес и растет в длину. Определение базовых параметров размера тела плода на 34 неделе беременности является очень важным. Это помогает врачам своевременно отследить различные нарушения.
Особенности развития малыша
Завершающий период беременности является очень важным. Это время - своеобразная подготовка к родам. Это приводит к тому, что изменения в работе многих систем органов происходят как у мамы, так и у ее малыша.
К 34-35 неделе беременности организм плода уже достаточно сформирован. Его нервная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы уже начинают проявлять свою работу. Конечно, в полной мере они начнут функционировать только после рождения ребенка
К этому сроку внутриутробного развития малыша в его организме начинают происходить качественные изменения. Так, меняется соотношение между мышечной и жировой тканью. Количество последней составляет около 7-8% от всего веса тела ребенка.
Жировая ткань необходима для того, чтобы в дальнейшем после рождения у ребенка хорошо функционировала терморегуляторная система. Именно благодаря этому малыш не переохлаждается в первые минуты после его появления на свет.
Изменения на этом этапе внутриутробного развития плода происходят и в его опорно-двигательном аппарате. Так, трубчатые косточки становятся более удлиненными и плотными. С каждым днем структура косточек конечностей изменяется.
Для того, чтобы кости у ребенка сформировались хорошо и были плотными, будущей маме следует употреблять достаточно много продуктов питания, обогащенных кальцием.
К этому сроку беременности малыши часто меняют свое положение в матке. Именно поэтому врачи говорят будущим мамам о том, что положение ребенка может измениться. Чем активнее малыш, тем больше шансов на то, что он поменяет свое месторасположение в матке.
Оценить то, как ребенок двигается, может каждая мама. Специалисты считают, что на этом сроке беременности малыш должен двигаться и толкаться не менее 10 раз в течение 12 часов. Обычно активность ребенка увеличивается во время ярких звуков или слишком сильных внешних раздражителей.
Малыш к этому сроку своего внутриутробного развития изменяется и внешне. Это можно увидеть во время проведения ультразвукового исследования. У него изменяется цвет кожных покровов – они становятся уже бледно-розовыми и разглаженными. Все туловище ребенка покрыто первородной смазкой.
Количество пушковых волос на теле малыша на этом этапе его внутриутробного развития становится меньше. Также изменяется и их окраска. Они становятся уже более незаметными.
Данные признаки может выявить специалист, который проводит УЗИ. Лучше, чтобы это исследование проводил достаточно квалифицированный и опытный врач. В таком случае достоверность полученных результатов будет намного выше. На этом этапе внутриутробного развития очень важно также оценить зрелость легких.
В данный период легочная ткань уже окончательно сформирована. Ее активное функционирование возможно лишь после появления малыша на свет.
Зрелость легких у плода является очень важным клиническим показателем. Если легкие зрелые, то после рождения малыш легко совершит свой первый вздох самостоятельно. В случае же незрелости легочной ткани потребуется проведение интенсивной легочной реанимации. Она проводится врачом-неонатологом в первые минуты после появления ребенка на свет.
Если ребенок довольно большой, то это приводит к тому, что матка сильно поднимается. Это способствует небольшому сдавливанию диафрагмы. Данное состояние приводит к тому, что у будущей мамы изменяется дыхание.
Помимо активного функционирования нервной системы у ребенка, на этом этапе его внутриутробного развития появляются также и различные эмоции. Очень часто заметить их можно во время проведения ультразвукового исследования. Малыш может улыбнуться или, наоборот, отвернуться от датчика.
Ученые также считают, что на сроке 33-34 недель беременности ребенок также может «видеть» сны. Если будущая мама слишком волнуется или переживает в это время, то эти переживания также может и испытывать малыш.
Во время проведения ультразвукового исследования доктор определяет не только базовые параметры плода – такие, как его вес и длину тела. Очень важно оценить и состояние плодных оболочек. Патологии плаценты могут привести к тому, что в родах у женщины возникнут определенные патологии.
Количество околоплодной жидкости также является очень важным оцениваемым параметром. Многоводие или маловодие - патологии, обязательно требующие врачебного вмешательства.
Если они выражены достаточно сильно, может даже потребоваться госпитализация беременной женщины в стационар для проведения ей комплексного лечения. В некоторых случаях, если ситуация для будущей мамы и ее малыша крайне неблагоприятная, то она может находиться в больнице до родов.
При использовании данной таблицы очень важно помнить, что приведенные значения являются средними. Если малыш меньше по своему размеру, это совсем не является признаком какой-то патологии. В некоторых случаях это просто особенность индивидуального строения.
При многоплодной беременности размеры малышей могут быть разными. Один ребенок часто бывает маленький, а второй – большим. Врачи отмечают, что в практике крайне редки случаи, когда оба малыша имеют примерно одинаковый вес.
Как правило, один малыш развивается несколько быстрее и интенсивнее, чем другой. Эта особенность и определяет то, что масса тела у каждого из деток будет разной.
Во время проведения исследования на данном сроке беременности доктор также обязательно оценивает и другие базовые показатели строения тела плода. Одним из них является бипариентальный размер. Его нормы на данном этапе составляют 7,9-9,3 см.
Другой определяемый показатель - лобно-затылочный размер. Норма данного критерия составляет 10,1-11,9 см. Окружность головы у ребенка на этом сроке его внутриутробного развития равна 29,5-33,9 см.
О том, каким должен быть вес плода на 34 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
На 34-й неделе масса тела плода составляет 2235 плюс-минус 263 г, а в среднем колеблется около 2200 г. Длина тела плода на 34-й неделе может колебаться в пределах 43,6 плюс-минус 1,7 см, но в среднем чаще всего составляет 44 – 45 см.На данном сроке у малыша окончательно формируются индивидуальные черты лица, которые будут присущи только ему и будут отличать его даже от родных братьев и сестер, несмотря на общую схожесть их типажа. Ушные раковины расправляются, увеличиваются в размерах, хотя на данном сроке они все еще очень маленькие.
Продолжается накопление жировой ткани, которая будет участвовать в поддержании постоянной температуры тела малыша после родов. Жировая ткань имеется по всему телу, даже на щеках, благодаря чему щечки младенца имеют характерный круглый вид. Помимо этого, растут и отвердевают кости, а мышцы укрепляются благодаря постоянным тренировкам (толчкам, пинкам и другим движениям).
С кожного покрова малыша исчезают лануго (пушковые волосы) и слой сыровидной смазки становится тоньше. Сама кожа на 34-й неделе разглаживается, исчезает ее морщинистость, а окраска становится бледно-розовой. Кроме того, начиная с 34-й недели, вся поверхность тела плода приобретает чувствительность. Теперь малыш ощущает прикосновения к любому участку своей кожи.
Волосы на голове утолщаются и приобретают генетически предопределенную окраску.
Яички полностью опускаются в мошонку.
Продолжается синтез сурфактанта в легких . Он будет поддерживать альвеолы в раскрытом состоянии, не давая им схлопываться при вдохах и выдохах.
Ребенок чутко реагирует на любые ощущения, испытываемые матерью. Так, ученые зафиксировали, что во время оргазма у матери у плода на 34-й неделе изменяется частота сердцебиений . То есть малыш в прямом смысле слова вместе с матерью переживается приятный момент.
Ребенок уже сейчас активно готовится к внеутробной жизни. Он часто сосет палец, тренируя свои мышцы для предстоящего сосания материнской груди или соски на бутылочке со смесью. Также плод постоянно заглатывает околоплодные воды, которые перевариваются в желудке и кишечнике , что обеспечивает тренировку и отладку работы всех органов пищеварительного тракта. Из переваренных сахаров, слущенных клеток слизистой кишечника и желчи формируется меконий – первородный кал. Заглатывание околоплодной жидкости также обеспечивает тренировку почек – они выделяют до 500 мл мочи в сутки. Эта моча выделяется в околоплодные воды, но ребенок не страдает от подобного положения вещей, так как воды полностью обновляются каждые два часа. То есть малыш не вынужден находиться в собственной моче.
В большинстве случаев на 34-й неделе ребенок уже занял свое окончательное положение в матке, в котором он останется до родов. Но в некоторых случаях положение плода в матке на 34-й неделе не окончательное – он может еще перевернуться, на это у малыша имеется 6 – 8 недель.
В идеале плод должен занять положение по длине матки вниз головой. В таком случае малыш будет рождаться оптимально – головкой вперед. Если же плод расположился по длине матки, но вниз попкой, то рождаться он будет вперед ножками. Такое положение – тоже нормальное, но не идеальное, поскольку если малыш не перевернется, то рождаться ему придется вперед ногами, а такой вариант родов сложнее и опаснее, чем вперед головой.
Кроме того, иногда малыш располагается поперек матки или наискосок. В таком случае до родов он должен обязательно перевернуться вниз головой или попкой. Если до самых родов плод продолжит занимать поперечное или косое положение, то врачи будут вынуждены провести кесарево сечение (из такого расположения малыш не сможет родиться сам).
Шевеления плода
Малыш занимает все свободное пространство матки, в связи с чем его движения на 34-й неделе ограничены. В основном они носят характер толчков, тычков, хлопков, шевелений и упоров различными частями тела в стенки матки. Ребенок уже не кувыркается и не может свободно совершать любые движения из-за ограниченности свободного пространства.Его толчки и шевеления стали сильными и хорошо ощутимыми матерью, но в тоже время они более плавные, аккуратные и медленные, чем были ранее. Вследствие того, что мышцы малыша окрепли, мать хорошо чувствует его движения. Порой шевеления плода приносят боль и дискомфорт, когда он с силой упирается или толкает различные органы. Чаще всего женщина ощущает боли и дискомфорт в области ребер, желудка , печени и кишечника , так как именно в эти участки тела с наибольшей частотой пинает малыш. Кроме того, ребенок периодически может упираться в переднюю стенку матки различными частями тела, которые отпечатываются на животе, и тогда мать и окружающие могут видеть отпечаток ножки, ручки, попки или головки.
Однако наряду со спокойными, размеренными шевелениями, малыш все же может совершать и резкие телодвижения, которые приносят матери боль и сильный дискомфорт. Такие резкие телодвижения обычно являются ответом на какие-либо раздражители, поступающие извне, так как малыш уже отлично видит, слышит, ощущает запахи и чувствует состояние матери. Соответственно, резкие активные толчки малыша обычно обусловлены воздействием какого-либо внешнего раздражающего фактора, например, слишком яркого света, неприятного запаха, громких звуков, а также страха, стресса , волнения или других сильных эмоций, переживаемых женщиной.
Иногда малыш начинает активно и резко двигаться без видимой внешней причины Как правило, это связано с гипоксией (дефицитом кислорода). Плод, совершая активные движения, пытается увеличить количество крови, притекающей к органам в единицу времени и, тем самым, устранить гипоксию. В таком случае нужно сделать дыхательную гимнастику или просто подышать свежим воздухом 10 – 15 минут.
Кроме того, плод практически всегда начинает активно двигаться после того, как мать поест. Это происходит потому, что после еды в крови увеличивается концентрация глюкозы , и малыш использует ее для своих игр.
Естественно, что интенсивность шевелений и сила толчков неодинаковы в течение суток. В одни периоды малыш шевелится слабо и мало, а в другие, напротив, двигается активно. Неоднородность интенсивности шевелений объясняется просто – у малыша имеется режим сна и бодрствования. Соответственно, пока он спит, двигается мало, а когда бодрствует – двигается больше.
Многие поколения женщин заметили, что ребенок интенсивнее шевелится, когда будущая мать отдыхает – спокойно лежит или сидит. А когда женщина передвигается, ходит, попеременно встает или садится – малыш, наоборот, двигается мало и слабо. Такая особенность обусловлена простым фактором: когда женщина двигается, ее живот покачивается, что создает эффект укачивания для малыша. Поэтому пока мать активна, то есть передвигается, ходит, совершает какую-то работу – плод спит и двигается мало. А когда женщина отдыхает, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает активно шевелиться и играть.
Помимо обычных, описанных выше движений, женщины могут чувствовать ритмические вздрагивания внутри живота, возникающие время от времени. Такие вздрагивания обусловлены икотой у плода. Бояться их не стоит, так как икота не опасна и быстро проходит.
Шевеления плода женщина должна ощущать каждый день. Специально подсчитывать их количество ежечасно не стоит, поскольку малыш шевелится не одинаково в разные часы по описанным выше причинам. Зато можно подсчитывать шевеления в течения дня – в среднем их должно быть не менее 10 за 12 часов.
Если шевеления отсутствуют в течение 12 часов, то нужно в срочном порядке госпитализироваться в родильный дом.
УЗИ и анализы
Тридцать четвертая неделя – это последние семь дней для прохождения скрининга третьего триместра. Третий скрининг проводится на сроке 32 – 34 недели, и представляет собой комплексное обследование, направленное на выявление пороков развития у малыша, оценки того, нормально ли растет плод, а также определения состояния женщины и готовности ее организма к родам.Третий скрининг включает в себя следующие обследования:
- Кардиотокография (КТГ);
- Биохимический скрининг.
Официальная рекомендация проводить допплерографию и КТГ только по показаниям в большинстве случаев игнорируется. Врачи назначают эти методы обследования практически всем женщинам просто для того, чтобы лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке, беременность протекает нормально и осложнений нет. Таким образом, в большинстве консультаций стран СНГ в рамках третьего скрининга женщины проходят УЗИ, допплерографию и КТГ. А вот биохимический скрининг назначается только в тех случаях, когда результаты второго скрининга были плохими и после них не проводилась дополнительная инвазивная диагностика (амниоцентез с генетическим картированием).
Самым важным исследованием третьего скрининга является УЗИ. УЗИ проводится для оценки состояния и развития малыша и готовности организма матери к родам. Также выявляются пороки развития, которые невозможно было диагностировать на более ранних сроках беременности (непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца).
В ходе УЗИ особенно внимательно на предмет соответствия норме изучаются сердце , сосуды, почки, мочевой пузырь , мочеточники, уретра , бронхи, легкие, головной мозг , вена Галена в полости черепа, носогубный треугольник, глазницы, челюсти. Кроме того, врач измеряет окружность головки, грудной клетки, живота, длину рук, голеней и бедер. На основании этого делается заключение о состоянии и соответствии развития малыша норме.
Отдельно в ходе УЗИ врач оценивает плаценту (толщину, строение, степень зрелости , предлежание и т.д.), состояние шейки и стенок матки, состоятельность имеющегося рубца на матке (если в прошлом были операции на органе), качество и количество околоплодных вод, пуповину , оценивает, имеется ли обвитие шеи малыша пуповиной и др. Обязательно в ходе УЗИ определяется положение и предлежание плода в матке.
Положение может быть косым, поперечным и продольным. Правильным считается только продольное положение, при котором плод располагается вертикально, головой/попкой упираясь в малый таз и другим концом тела упираясь в дно матки (в диафрагму). Поперечное положение плода характеризуется тем, что малыш располагается горизонтально, головой упираясь в один бок, а попкой – в другой. При косом положении картина почти такая же, как при поперечном, с небольшой разницей: плод расположен не строго горизонтально, а по диагонали. Косое и поперечное положение плода – ненормальные, и если малыш до родов не примет продольное положение, то женщину ожидает кесарево сечение.
Предлежание оценивается только при продольном положении плода, так как под ним понимают, какая часть тела плода находится в малом тазу (внизу матки). Если внизу матки находится головка (малыш сидит головой вниз), то предлежание называется головным. Если же малыш сидит головой вверх, а в малом тазу находится его попка, то предлежание называется ягодичным.
После завершения УЗИ врач пишет подробное заключение, в котором отражает все оцениваемые параметры. В самом конце заключения врач указывает, здоров ли плод, соответствует ли его развитие норме, выявлены ли пороки, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности).
Вторым по важности исследованием является кардиотокография, которая позволяет диагностировать кислородное голодание у плода на основании частоты его сердцебиений в покое и при шевелениях.
Допплерография все же чаще проводится по показаниям. Она позволяет выявлять патологии у плода и матери, обусловленные расстройством кровообращения, такие, как гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.
Женщины должны знать, что при нормальном течении беременности КТГ и допплерографию можно и не делать, а вот при подозрении или наличии некоторых патологий эти исследования выполняют в обязательном порядке. КТГ и допплерография показаны к выполнению в следующих случаях:
- Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
- Слишком частое или редкое сердцебиение плода;
- Косое или поперечное положение плода в матке;
- Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
- Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
- Одна пуповинная артерия, а не две;
- Маловодие или многоводие;
- Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
- Отставание плода в росте согласно данным фетометрии;
- Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
- Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител .
Наконец, наиболее редко из всех исследований третьего скрининга проводится биохимический скрининг. Его проводят только, если второй скрининг оказался плохим, и после него не сделали инвазивной диагностики (амниоцентез с генетическим картированием). Биохимический скрининг, как и другие исследования, предназначен для выявления пороков развития у плода. Данное исследование представляет собой определение концентрации в крови четырех веществ – РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин -А плазмы), ХГЧ (хорионический гонадотропин), НЭ (неконъюгированный эстриол) и ПЛ (плацентарный лактоген).Получив плохой результат биохимического скрининга, не нужно пугаться, поскольку он означает не то, что у плода имеются пороки развития, а только то, что риск наличия таких пороков высок. Именно поэтому результаты биохимического скрининга всегда анализируются исключительно в совокупности с данными УЗИ. И только после анализа как УЗИ, так и показателей биохимического скрининга, делается окончательный вывод о наличии пороков развития. Таким образом, биохимический скрининг без УЗИ просто не информативен и бесполезен.
УЗИ, допплерографию, КТГ и биохимический скрининг необязательно проходить в один день, их можно разнести во времени. Причем даты для прохождения УЗИ, допплера и КТГ можно выбирать любые, так как эти исследования не связаны между собой. А вот дату сдачи крови на биохимический скрининг нужно выбирать, ориентируясь на УЗИ: биохимический скрининг сдается в течение 2 – 3 дней после выполнения УЗИ.
Что касается анализов, то на 34-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи . Женщинам с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе не ввели анти-Д иммуноглобулин, необходимо также сдать тест на наличие антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (тест на антитела).
Общий анализ мочи крайне важен для выявления риска преэклампсии и диагностики гестоза. Риск преэклампсии считается высоким, если в моче присутствует белок, и в таком случае для его снижения назначается профилактическое лечение, заключающееся в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й) недели и Аспирина (по 75 – 125 мг в сутки до 36-й недели). Если же наличие белка в моче сочетается с отеками, повышенным артериальным давлением и нарушением зрения по типу мелькания мушек, то у женщины развился гестоз, который следует лечить в условиях родильного дома.
Также общий анализ мочи позволяет выявлять заболевания мочевыделительных органов, признаками которых является наличие в мочевом осадке лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток.
Общий анализ крови позволяет выявлять другое осложнение беременности – анемию .
В плановом порядке какие-либо другие анализы на 34-й неделе не сдаются. Но если женщина не вовремя сдавала анализы и проходила обследования, вполне возможно врач назначит ей на 34-й неделе еще и биохимический анализ крови и коагулограмму , которые, в принципе, нужно было сделать еще на 32-й неделе гестации.
Биохимический анализ крови предполагает определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. Коагулограмма нужна для оценки работы свертывающей системы крови, и предполагает определение следующих параметров: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. Коагулограмма и биохимический анализ крови могут включать и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.
Биохимический анализ крови необходим всем женщинам для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов. А коагулограмма делается для оценки риска кровотечений, тромбозов и выявления других различных патологий крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются вне пределов нормы, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики подозреваемых нарушений и заболеваний.
Каких-либо иных анализов на 34-й неделе сдавать не нужно, если только их не назначил врач.
Посещение врача акушера-гинеколога
На 34-й неделе необходимо в плановом порядке посетить акушера -гинеколога , ведущего беременность. С собой на прием к врачу нужно взять обменную карту и результаты всех анализов и обследований, которые были сделаны, но которые гинеколог еще не видел.Врач начинает прием с опроса, в ходе которого задает вопросы примерно следующего содержания:
- Есть ли какие-либо симптомы и жалобы, беспокоящие женщину, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать?
- С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда она чувствовала движения малыша в последний раз?
- Были ли кровянистые выделения из влагалища?
- Были ли изменения в характере выделений, появлялось ли что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
- Какой характер носят выделения из влагалища (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
- Бывает ли выделение из влагалища относительно большого количества мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
- Имеется ли ощущение периодической влажности в промежности или намокание трусиков?
- Бывают ли частые и упорные головные боли ?
- Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
- Есть ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
- Есть ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
- Как болит живот, какой характер носят боли, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят и т.д.?
- Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?
После этого врач переходит к общему осмотру. Осматривается грудь и оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию , выявляются уплотнения или признаки мастита . Также осматривается кожный покров для выявления любых высыпаний , ноги – для выявления варикозного расширения вен и оценки выраженности отеков. Наконец, осматривается передняя брюшная стенка для оценки эластичности мышц и выявления расхождения мышечных волокон и грыж .
Давление матки на мочевой пузырь вызывает частые мочеиспускания , с которыми бороться невозможно. Можно только сделать походы в туалет немного более редкими, если при каждом мочеиспускании слегка наклоняться вперед, что способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.
Давление матки на желудок провоцирует частые приступы изжоги и отрыжку . К сожалению, устранить эти явления полностью невозможно, но можно минимизировать частоту их появления и выраженность. Для этого следует соблюдать простые правила:
- Кушать часто, но маленькими порциями;
- Не наклоняться и не лежать после еды и питья;
- Лежать и спать со слегка приподнятым головным концом, подложив под плечи и голову подушку;
- Не употреблять много сладкого за раз, так как в желудке сладости увеличивают концентрацию соляной кислоты.
Давление матки на диафрагму провоцирует проблемы с дыханием, такие, как частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д. Чтобы устранить эти неприятные ощущения, нужно заниматься дыхательной гимнастикой, периодически вставать на четвереньки и глубоко дышать.
Вторая большая группа неприятных ощущений на 34-й неделе беременности обусловлена увеличением объема крови и жидкости в тканях, а также высокой скоростью обмена веществ и нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. К ним относят следующие:
- Периодическое ощущение жара во всем теле;
- Отеки;
- Кровотечения из десен и из носа.
Давление матки на связки, кости и сухожилия, смещение центра тяжести вперед и расхождение костей таза в стороны вызывает боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах и тазу, а высокая физическая нагрузка и отеки вызывают боли в ногах. Подробнее эти симптомы описаны в разделе статьи "Боли в животе и других частях тела" .
Помимо болей, на 34-й неделе у многих женщин бывают судороги в ногах , которые могут быть спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Во время судороги нужно сильно потянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного купирования болей. После необходимо слегка помассировать икроножную мышцу. А для профилактики судорог рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.
Также женщины могут страдать от периодического ощущения онемения в руках и ногах. Причины этого явления неизвестны, но такие эпизоды ощущения онемения неопасны.
Сниженное артериальное давление у женщины на 34-й неделе беременности провоцирует частые головные боли, головокружения и обмороки . Вообще головные боли и головокружение являются частыми ощущениями беременной женщины, а обусловлены они могут быть сниженным давлением, анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для минимизации головных болей и головокружения рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.
Сильное растяжение кожи на животе провоцирует появление зуда, высыпаний и растяжек на боках, животе и бедрах. Если зуд и высыпания не распространяются на другие части тела, их интенсивность не усиливается, то они совершенно нормальны, а для купирования этих неприятных явлений нужно просто смазывать кожу питательным кремом или растительными маслами (подсолнечным, оливковым , миндальным). Но если зуд и высыпания появляются на других участках тела, то следует обратиться к врачу, поскольку в такой ситуации это патологические симптомы, свидетельствующие о кожных или других заболеваниях.
Растяжки являются частыми спутниками беременности. К сожалению, предотвратить их появление со 100%-й эффективностью не получится, но можно уменьшить риск их появления, смазывая кожу либо специальными косметическими средствами , либо питательным кремом, либо растительными маслами (подсолнечным, оливковым, миндальным и т.д.).
Кровотечение
Если из влагалища выделяется кровь в любом количестве, любого оттенка и консистенции, то это считается кровотечением. Теоретически кровотечение может быть и неопасным, обусловленным банальной эрозией шейки матки , гематомой влагалища, миомой матки , раздражением или травмированием тканей половых органов при сексуальном контакте или гинекологическим обследованием. Обычно такое неопасное кровотечение длится недолго, крови выделяется мало, и возникает оно всегда после проникновения во влагалище.Однако на поздних сроках беременности чаще бывают опасные кровотечения, которые всегда являются признаком осложнений. Такие осложнения могут приводить к потере беременности, смерти матери или плода. Учитывая этот факт, любое кровотечение на 34-й неделе следует рассматривать, как опасное, поскольку начало опасного кровотечения может маскироваться под безопасное. А в такой ситуации потеря времени может стать фатальной. Поэтому при появлении крови из влагалища на 34-й недели следует всегда вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.
После вызова "Скорой помощи" нужно открыть двери, взять только телефон, паспорт, полис и обменную карту, лечь на кровать и дожидаться приезда врачей в положении лежа. Нельзя активно ходить по квартире и собирать вещи – любая физическая нагрузка приводит к усилению кровотечения. А если кровотечение усилится, то женщина может упасть в обморок до приезда врачей и погибнуть, не получив помощь.
Матка и живот
На 34-й неделе высота стояния дна матки в среднем равна 34 см, но может колебаться от 30 до 35 см в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Такая высота дна означает, что матка находится очень высоко и буквально подпирает диафрагму. В этот период женщине очень тяжело физически – выступающий и очень высокий живот не дает возможности нормально ходить, двигаться приходится осторожно и плавно, чтобы не упасть. Но скоро наступит облегчение – с 37-й недели головка или попка плода начнут опускаться в малый таз, вследствие чего дно матки также немного опустится вниз примерно до границ 32-й недели.Матка готовится к предстоящим родам. Это выражается в том, что женщина ощущает ее периодические, нерегулярные и не слишком продолжительные сокращения, называемые тренировочными схватками Брэкстон-Хикса. Лучше всего пережидать эти тренировочные схватки в положении лежа на левом боку.
У некоторых женщин уже на 34-й неделе может появляться ощущение сильного давления внизу живота, которое обусловлено опусканием головки или попки плода в малый таз. Малыш прижимается к костям таза, давит на них, что и вызывает соответствующее ощущение.
Живот на 34-й неделе – высокий и очень сильно выступает вперед. Его тяжело носить в прямом смысле слова. Кроме того, он существенно влияет на способность сохранять равновесие – такой сильно выступающий живот вынуждает женщину двигаться плавно и аккуратно, так как в противном случае она рискует упасть. Окружность живота на 34-й неделе составляет 87 – 92 см. Кожа на животе, бедрах и боках может сильно зудеть, чесаться и покрываться высыпаниями, также на ней могут образовываться растяжки. Полоска посередине живота стала очень широкой и делит его на две равные половинки, а пупок – растянутый и плоский.
Боли в животе и других частях тела
Изменения в организме беременной женщины, давление матки на органы и высокая физическая нагрузка приводят к появлению физиологических, нормальных болей в различных частях тела. Рассмотрим такие нормальные для беременности боли и их отличие от похожих на них патологических болей, являющихся признаками заболеваний или неблагополучия.Конечно, беременная женщина может испытывать боли в животе , которые в норме могут быть двух разновидностей. Первая разновидность нормальных болей в животе представляет собой тренировочные схватки. Они носят тянуще-ноющий характер, ощущаются внизу живота , появляются эпизодически, продолжаются недолго, проходят самостоятельно, не усиливаются с течением времени, напоминают таковые при менструации . Вторая разновидность нормальных болей в животе обусловлена натяжением связок, удерживающих матку – боли ощущаются в виде легких потягиваний по бокам живота или сильных колющих кратковременных прострелов при совершении резких движений. Любые нормальные боли должны не усиливаться со временем, проходить самостоятельно и находиться как бы на периферии сознания, не заставляя женщину сосредотачиваться на них, а позволяя ей заниматься своими обычными делами.
Однако у женщины могут появляться и патологические боли в животе, возникающие по различным причинам. Чаще всего патологические боли в животе связаны с расстройствами пищеварения. При этом они сопровождаются и другими симптомами диспепсии , такими, как метеоризм , вздутие , запор и т.д. Подобные боли на фоне расстройства пищеварения не опасны и легко отличимы от других болевых ощущений, так как хорошо знакомы женщине.
Реже патологические боли в животе обусловлены тяжелыми заболеваниями или осложнениями, способными приводить к потере беременности, смерти матери и плода. И именно эти боли являются опасными, а при их появлении нужно немедленно вызывать "Скорую помощь". Отличить такие опасные боли в животе довольно просто – они нарастают со временем, локализуются в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.
Помимо болей в животе, в норме женщина на 34-й неделе может ощущать боли в подреберье и ребрах , обусловленные толчками малыша в эти части тела. Эти боли представляют собой внезапные, резкие, короткие, сильные и очень болезненные толчки, которые быстро проходят.
Патологические боли в подреберье также могут ощущаться женщиной, но они долго продолжаются, самостоятельно не проходят, имеют ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда указывают на наличие заболеваний печени или желчного пузыря. При возникновении подозрения на патологические боли в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.
Расхождение костей таза в стороны, которое происходит для увеличения просвета родового канала, чтобы малышу было легче рождаться, вызывает нормальные боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие боли уменьшаются или проходят после отдыха в положении лежа на боку или стоя на четвереньках. Но если боль в лобке становится сильной, не проходит или не уменьшается после отдыха и сочетается с "утиной походкой", то она является патологической, поскольку отражает воспаление лонного сочленения – симфизит. При возникновении признаков симфизита нужно обращаться к врачу.
Высокая нагрузка на кости, мышцы и суставы, растяжение связок и сухожилий, давление матки на ткани и смещение центра тяжести вперед из-за выступающего живота вызывает у всех женщин нормальные боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике , костях таза, бедрах и ногах. Такие боли ощущаются чаще или реже, усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Именно в способности уменьшаться после отдыха состоит главное отличие нормальных болей в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах от патологических болей в тех же частях тела. Чтобы такие нормальные боли были наименее выражены, следует минимизировать нагрузки на скелет. Для этого необходимо носить бандаж, не носить высокие каблуки, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.
Как уже было сказано, боли в пояснице могут быть и патологическими, но в этом случае они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце также бывают патологическими, если у женщины развился ишиас (защемлением седалищного нерва). Но они, в отличие от нормальных – резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые и отдают в ногу.
Количество поступаемой в организм жидкости не должно превышать 1,5 литров в сутки, учитывая и воду , содержащуюся в супах, вторых блюдах и т.д. Пить рекомендуется натуральные напитки (морсы, компоты, соки). Пить и есть можно в любое время, когда хочется, но желательно ограничиваться небольшими порциями.
Некоторые женщины испытывают парадоксальную тягу к спиртному, как у алкоголиков . Такая тяга обусловлена дефицитом белка в организме, а не потребностью в алкоголе. Для устранения парадоксального и тягостного влечения нужно включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, сыры, орехи и т.д. Когда дефицит белка будет восполнен, тяга к алкоголю пройдет.
Разрешенные лекарства
Все лекарственные препараты, согласно классификации FDA
, подразделяются на пять групп (А, В, С, D и Х), в зависимости от их действия на плод. Это означает, что применять можно препараты тех групп, которые не оказывают негативного влияния на плод.Безопасны для плода на 34-й неделе препараты групп А и В, которые можно применять без опасений и ограничений. Препараты группы С могут быть опасны для плода, но эта опасность теоретическая, она не подтверждена ни практическим опытом применения препаратов, ни результатами клинических испытаний на людях (которые по понятным причинам не проводятся). А теоретически такая опасность для препаратов группы С выделяется на основании того, что для них было выявлено негативное действие на плод в экспериментах на животных. Но животные – не люди, и результаты экспериментов на них нельзя переносить на человека. Исходя из этих фактов, препараты группы С разрешаются к применению на 34-й неделе гестации, если состояние женщины тяжелое и без лечения обойтись нельзя.
Препараты группы D оказывают отрицательное действие на плод, что точно подтверждено клиническими наблюдениями. Поэтому лекарства этой группы допускаются к применению на 34-й неделе беременности только, если женщине угрожает смертельный исход.
Препараты группы Х никогда не применяют на 34-й неделе беременности – они вызывают смерть плода.
Ниже мы приводим перечень наиболее часто использующихся в обыденной жизни препаратов , относящихся к группам А и В, которые можно принимать на 34-й неделе гестации:
- Жаропонижающие средства (от повышенной температуры тела) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота). В прошлом ацетилсалициловая кислота была запрещена к применению в третьем триместре, но в ходе последних испытаний была доказана ее безопасность. (для лечения – разрешается принимать в таблетках или вводить парентерально препараты из группы
- Противовирусные средства (против гриппа и ОРВИ) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Именно эти препараты рекомендованы ВОЗ для беременных, но они относятся к группе С , поэтому принимать их разрешается только под контролем и с разрешения врача.
- Противоотечные препараты (для уменьшения отеков различной локализации) – разрешается пить аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6 , Магнерот и др.).
Роды на 34-й неделе
Если по каким-либо причинам женщина родит малыша на 34-й неделе, то ребеночек уже будет относиться к категории родившихся досрочно, а не недоношенных. Это означает, что малыш уже полностью сформировался и готов к внеутробной жизни, его не придется выхаживать, как недоношенного, ему просто потребуется немного более тщательный уход и больше заботы и внимания со стороны близких людей. Хотя на некоторое время после родов малыша поместят в кувез, так как на его теле еще слишком мало жира, обеспечивающего поддержание температуры тела.Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
34 неделя беременности — это время, когда будущая мама может немного расслабиться. Если роды произойдут сейчас, малыш считается родившимся досрочно, а не недоношенным. Ребёнок дышит самостоятельно, но терморегуляция его ещё несовершенна, необходимо не допускать переохлаждения. Но самым правильным будет, если малыш не будет торопиться появляться на свет, подождёт ещё месяц-полтора. У акушеров свой метод определения срока беременности. соответствует тридцать второй от момента зарождения жизни или полным восьми лунным месяцам.
Наступила середина завершающего триместра, идёт 34 неделя беременности, что происходит с малышом в этот период? Развитие младенца продолжается, рост его может достигать 45 сантиметров. За оставшееся время малыш может подрасти еще на 5-10 сантиметров. Растет и масса, вес ребенка на 34 неделе беременности обычно превышает 2 килограмма, крупные малыши могут иметь массу 2500 граммов. Заметны изменения во внешности крохи. Он уже имеет достаточный слой подкожного жира, тельце его округлое. Глаза окантованы ресничками, четко просматриваются брови.
Малыш на 34 неделе беременности полным ходом готовится к процессу приёма пищи после рождения, он регулярно сосет свои пальцы. Таким образом, лицевые мышцы у него уже достаточно натренированные. Растут волосы на голове, они уже имеют пигментацию. Кожа уплотнилась, приняла естественный розовый оттенок. Слой подкожного жира разгладил все морщинки. Пушок лануго исчезает, первородная смазка располагается в основном в складочках кожи. Отросли ноготки, они выходят за край пальцев. Ребёнок совершенно индивидуален, полностью сформированы отпечатки пальцев и линий на его ладошках.
Физиологические изменения
Идёт 34 неделя беременности, до родов осталось не так уж много времени, что происходит с малышом, готов ли он к самостоятельной жизни.Все системы и органы малыша уже заложены, идёт их дальнейшее развитие и совершенствование.
Пищеварительная система и почки работают. Это выражается в том, что малыш постоянно заглатывает околоплодные воды и выделяет их через почки. В течение одних суток организм младенца вырабатывает до 500 миллилитров мочи. Поджелудочная железа синтезирует все ферменты, которые будут принимать участие в процессе переваривания пищи, в том числе и инсулин.
Скелет малыша укрепляется, забирая кальций из организма мамы. В рацион женщины обязательно должны входить продукты, имеющие в своём составе этот элемент. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, возможно, вам необходимы специальные препараты. Самостоятельно никакие лекарства и витамины применять нельзя. Избыток кальция приведет к упрочнению костей черепа малыша, следствием этого могут быть родовые травмы у роженицы.
Органы дыхания завершили свое развитие. Лёгкие синтезировали необходимое количество сурфактанта, он не позволит альвеолам склеиться во время первого вдоха малыша. Если роды на 34 неделе беременности наступят, малыш может дышать сам, без помощи аппарата искусственного дыхания. Ребёнок давно уже слышит звуки, реагирует на них. Он способен различать доброжелательную интонацию. Чаще общайтесь с малышом, ласково разговаривайте с ним.
Созревание половой системы завершено, у младенцев мужского пола яички уже опустились на свое место, в мошонку. Если это не произошло сейчас, они опустятся в течение первого года жизни. У девочек половые органы полностью сформированы. Менее ощутимыми стали шевеления на 24 неделе беременности, так как свободного пространства остаётся всё меньше.
Малыш толкается достаточно часто, но не очень сильно. В норме малыш должен напомнить о себе 2-3 раза в течение часа. Если женщина в течение нескольких часов не слышит движений малыша, стоит обратиться к врачу.
В надпочечниках плода синтезируется стероидный гормон, его предназначение стимулировать лактацию у женщины. В большинстве случаев плод на 34 неделе беременности лежит головой книзу, он принял самое удобное положение для родов.
Самочувствие будущей мамы
Скорее всего, 34 неделя беременности запомнится ощущением тяжести. Дальнейшее увеличение массы тела привело к тому, что совершать самые простейшие действия становится всё труднее. Обуться, наклониться, спуститься по ступенькам без посторонней помощи не просто. Большинство беременных мучаются от неприятных ощущений в желудке, им докучает изжога. Выросшая матка сильно давит на пищеварительный тракт, желудочный сок из желудка может поступать в пищевод. Из-за сдавливания желудка ухудшился аппетит, досаждают запоры. Сверху матка прижимается к легким, появляется ноющая боль под ребрами, затрудняется дыхание. Женщина дышит часто и поверхностно. В туалет «по маленькому» женщина отправляется все чаще.
Нагрузка на ноги выросла, проявления варикоза усиливаются. Из-за крупного живота женщине при ходьбе приходится прогибаться в пояснице, чтобы сохранить равновесие. Многие смирились с тем, что при беременности болит спина и поясничный отдел. Эти боли на 34 неделе беременности можно уменьшить, если носить специальный бандаж для беременных. Он поддержит живот, разгрузит поясницу и позвоночник. Тренировочные ложные схватки появляются чаще, но волноваться из-за них не стоит. Многим тридцать четвертая неделя беременности запомнится тем, что шевеления малыша чувствуются реже, но гораздо ощутимее. Малыш может причинить маме заметную боль, например, упираясь в желудок или под ребра. Обязательно контролируйте количество шевелений.
Живот на 34 неделе беременности стал еще больше. Он может стать причиной бессонницы, случается, что женщина никак не может ночью выбрать удобную позу. Особенно тяжело тем, кто привык спать на животе. Во время сна на спине возможно передавливание полой вены, это вызовет головокружение у женщины и гипоксию у плода. Спать можно только на боку, многим облегчает выбор удобной позы подушка для беременных.
Протекание беременности
Развитие беременности обуславливает изменения в физиологии организма женщины. Матка сейчас находится под ребрами, высота дна ее составляет 34 см. Связки на данном этапе размягчаются, вызывая тянущие боли внизу живота. Отмечается некоторое расхождение костей таза. Вес на 34 неделе беременности может увеличиться на 8-11 кг, иногда и больше, недельная прибавка должна составлять 0,3-0,5 килограмма. В основном это прибавка обусловлена ростом младенца.
У здоровой женщины выделения на 34 неделе беременности должны остаться такими же, как и раньше.
Основные характеристики выделений:
- выделения достаточно обильные, это обусловлено гормональными процессами;
- могут быть прозрачными, иметь желтоватый или молочный оттенок;
- отсутствие запаха, допустим слегка кисловатый аромат;
- не вызывают ощущения зуда или жжения.
Появление в выделениях примесей крови, слизи или гноя, не характерный запах, ощущение дискомфорта должны стать сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Это симптомы инфекции, лечить ее необходимо без промедления для исключения возможности заражения новорожденного.
Отёки
Отеки на 34 неделе беременности могут быть симптомами позднего токсикоза. Также их появление вызывает сдавливание тяжёлой маткой мочеточников, что приводит к задержке мочи у женщин с патологией почек. Отек может возникнуть из-за чрезмерного количества жидкости, чрезмерного употребления соли.
Необходимо контролировать эту ситуацию, ограничить употребление соленой пищи, наладить питьевой режим, не употреблять продукты, которые замедляют выделение жидкости из организма. Нельзя недооценивать серьёзности происходящего, при первых признаках отеков обращайтесь к врачу. Специалист определит наличие белка в моче, при необходимости подберёт необходимое лечение.
Проблемы, риски
Стоит прекратить половые контакты, секс на 34 недели беременности чревато неприятными последствиями. Родовые пути готовиться к родам, шейка матки размягчена и очень подвержены любому инфицированию. Младенец занял правильное положение, головкой вниз. Если его случайно потревожить он может перевернуться, что очень нежелательно.
С гипертонусом матки сталкивается половина беременных, имеется в виду чрезмерное напряжение мышц, сопровождающиеся болезненностью. Чаще всего тонус на 34 неделе беременности обуславливается так называемыми тренировочными схватками. Это не патология, таким образом организм готовится к скорым родам. Если же существует угроза родов, доктор назначит спазмолитики. Хорошо помогает в борьбе с тонусом матки снижение физической активности, достаточной отдых, неспешные прогулки на свежем воздухе, устранение всех негативных эмоций.
Обследования
Скорее всего, обследование ультразвуком женщина уже прошла. Если по каким-то причинам этого не произошло, УЗИ на 34 неделе беременности предоставит гинекологу много информации. Врач изучает объем и состояние околоплодных вод, состояние плаценты и пуповину. Этот осмотр дает понять, правильно ли расположен плод в матке, вероятность естественных родов. Врачи обращают внимание, обвит ли ребенок пуповиной.
В случае необходимости производится биохимическое обследование, определяются основные показатели развития младенца:
- Врач изучает активность малыша, подсчитывает количество движений за определенный промежуток времени.
- Изучается частота дыхания, ведется наблюдение за расширением грудной клетки малыша.
- Определяется тонус, для этого изучается движения ручек и ножек.
- Измеряется объём околоплодной жидкости, оценивается, достаточно ли ее для нормального развития плода.
- Измеряется сердцебиение младенца.
Изучив все эти показатели, специалист оценивает состояние малыша.
Во время планового посещения поликлиники оценивается масса тела женщины и артериальное давление, прослушивается биение сердца малыша. Врач измеряет высоту расположения матки и объем живота. Обязательным является анализ мочи. Наличие белка в ней может сигнализировать об опасности для протекания беременности. Женщине могут назначить допплерографию. Этот вид обследования позволяет изучить кровоток в плаценте, пуповине.
При необходимости женщине делают кардиотокография (КТГ). Во время этого обследования изучаются сердцебиение и шевеления младенца и сокращение матки. Результаты представлены на ленте в виде графика. Для проведения КТГ 34 неделя беременности не самый распространенный период, обычно это обследование проводится в середине срока, в 19- 20 недель. Изучается частота сокращений сердца малыша, ускорение и замедление частоты сокращений. У женщины изучается активность мышц матки. Результаты КТГ оцениваются по десятибалльной шкале, для 34 недели нормальная оценка — 8-10 баллов. Если показатель меньше 5 баллов, плод испытывает кислородное голодание. Назначается повторное исследование и по его результатам решается вопрос о родоразрешении.
Роды на 34 недели
Срок родов еще не подошел, до них еще приблизительно полтора месяца. Но может произойти так, что малыш появится на свет сейчас. Это нежелательно, но роды на 34 неделе беременности обычно заканчивается благополучно. Все органы малыша готовы к самостоятельной деятельности, сейчас они совершенствуются.
Признаки развития родовой деятельности:
- болит низ живота;
- тянет и ломит поясницу;
- повышенный тонус матки, «окаменелость» живота;
- схватки;
- отхождение околоплодных вод.
Симптомы при преждевременных родах аналогичны тем, которые возникают при родах в положенное время. Если в срок 34 недели беременности тянет низ живота, учащаются схватки, отошли воды — необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и отправляться в стационар. Ребёнок, появившийся в это время жизнеспособен, он самостоятельно дышит и кушает. Из-за несовершенства терморегуляции, скорее всего первое время он будет находиться в кювезе.
34 неделя беременности двойней может стать последней недели беременности. При многоплодной беременности средняя продолжительность составляет 36 недель. Маме необходимо постараться выносить своих деток как можно дольше. Чем больше масса тела у двойняшек к родам, тем больше шансов, что после рождения им не понадобится специализированная медицинская помощь. Скорее всего, последние недели беременности мама двойняшек проведет в роддоме под постоянным контролем врачей.
Момент родов приближается, женщина с нетерпением ожидает момента, когда прижимаю к груди своего кроху. Важно соблюдать все рекомендации врача, правильно питаться, высыпаться, гулять на свежем воздухе. Избегать людных мест, особенно если в это время есть эпидемия какого-либо заболевания. Лучшее, что вы сейчас можете сделать — это беречь свое здоровье.
Маленький человек уже совсем скоро появится на свет. До этого знаменательного жизненного события его отделяет всего несколько недель. Эта статья расскажет об особенностях развития плода на 34 неделе.
Как выглядит?
Внешний вид ребенка к этому сроку несколько меняется. Так, плод уже больше напоминает новорожденного младенца. Его лоб и нос выглядят не такими плоскими, как раньше и довольно четко определяются. Щеки у малыша становятся более пухленькими. Этому способствует рост отложений жира под кожей.
Прослойки жировой клетчатки появляются и на других участках тела плода. Она скапливается преимущественно в области живота, ягодиц, конечностей. К 34 неделе беременности в детском организме уже около 6% жира.
Очень важно, чтобы жировая ткань продолжала формироваться. Именно она защищает детский организм от негативного воздействия внешней среды. Как только малыш появится на свет, ему тут же понадобится подкожный жир, чтобы попросту не замерзнуть.
Помимо бурого жира, который у плода на данном сроке преобладает, у него также присутствует и белый. Бурая жировая клетчатка является очень важной. Она намного легче метаболизируется и дает организму тепло в виде большого количества энергии.
Конечности плода уже не так быстро растут, как в предшествующие недели беременности. Главной задачей третьего триместра является набор веса плода и окончательное формирование всех жизненно важных органов, а не простой рост в длину.
Скопление жира под кожей у ребенка способствует изменению пропорций тела. На туловище у ребенка появляются милые ямочки. Сформированы уже локтевые и подколенные ямки. На каждой ручке есть маленькие пальцы, концевые фаланги которых покрывают ногти. С каждым днем плотность маленьких ноготков увеличивается, и они становятся более плотными.
Кожа малыша выглядит розовой с небольшим серым оттенком за счет сыровидной первородной смазки. Количество пушковых волос (лануго) с каждым последующим днем беременности уменьшается. Однако на голове волосы растут достаточно интенсивно. Также продолжается рост ресниц и бровей.
На коже у ребенка достаточно много морщин, так как он постоянно находится в водной среде. После рождения кожные покровы станут более ровными и гладкими.
Движения
Двигательная активность плода на этом сроке беременности несколько меняется. Малыш уже достаточно вырос в длину и даже успел набрать вес. Такие сравнительно крупные размеры плода делают затруднительными его активные перемещения в матке.
Малыш в это время обычно пинается своими ножками по стенкам матки. Делать он это может довольно интенсивно. Именно поэтому его мама ощущает, что ребенок сильно толкается. Для оценки двигательной активности врачи пользуются особыми нормами. Эти усредненные показатели позволяют оценить, насколько комфортно чувствует себя ребенок в материнской утробе.
Если по каким-то причинам малыш стал сильнее и чаще пинаться, то это может быть следствием того, что он испытывает определенный дискомфорт. Существенное усиление двигательной активности плода – важный повод для консультации с акушером-гинекологом, который наблюдает за течением беременности.
Считается, что за 12 часов малыш должен сделать не менее 10 активных толчков. Врачи отмечают, что данные показатели также являются усредненными. Двигательная активность плода считается весьма индивидуальной.
В этом вопросе главное помнить, что если беременная женщина стала замечать снижение или существенное усиление толчков малыша в своем животе, то ей обязательно следует обсудить этот вопрос со своим врачом. Также не следует медлить с обращением за медицинской помощью, если у будущей мамы появились сильные схваткообразные боли в животе или подтекание околоплодных вод. На этом сроке беременности риск наступления родов довольно высокий. Лучше в такой ситуации перестраховаться и показаться специалистам.
Анатомические особенности
Завершающий период беременности или третий триместр является очень важным периодом. В это время организм плода должен полностью подготовиться к самостоятельной жизни вне материнской утробы. Для того чтобы малыш смог самостоятельно жить и развиваться во внешней среде, очень важно, чтобы все его внутренние органы были хорошо сформированы и могли функционировать.
К этому сроку ребенок уже достаточно подрос. Чтобы измерить размеры его тела доктора выполняют специальные ультразвуковые обследования. Посредством этих простых методов диагностики специалист может получить довольно много ценной информации о том, как же протекает внутриутробное развитие плода.
Базовыми параметрами, которые определяются при исследовании, считаются длина тела ребенка и его вес. Помимо этих основных показателей детского развития, специалист, проводящий обследование, может измерить размеры крупных частей тела малыша. Все полученные замеры он вносит в бланк заключения, который обязательно остается в медицинской карточке беременной женщины.
Каждый этап беременности характеризуется определенными нормами в определяемых при таком исследовании параметрах. Таблица норм данных клинических показателей представлена ниже.
Как развивается?
Детский организм на 33-34 неделе беременности уже практически полностью готов к предстоящей работе. Сердечно-сосудистая и нервная система не только сформированы, но и активно работают. У малыша, который уже несколько месяцев «живет» в материнском животе, есть собственные ощущения. Их появлению способствует развитие органов чувств. Они выступают как анализаторы, которыми пользуется организм для формирования собственного отношения к воздействию какого-либо фактора внешней среды.
Способность к адаптации – важнейший навык, который требуется плоду для того, чтобы он смог жить самостоятельно вне материнской утробы. Без полноценного развития нервной системы адаптационная возможность не формируется.
Одним из важных ощущений, которые способен чувствовать плод на 34 неделе, является восприятие различных звуков. Малыш, который весит всего пару килограммов, уже довольно хорошо различает голоса своих родителей .
Причем голос папы на этом сроке внутриутробного развития даже больше нравится ребенку, чем мамин. Все дело в том, что на этом этапе развития слухового анализатора лучшая восприимчивость у плода к более низким и глухим звукам.
Также малыш способен различать свет и тьму. Ребенок уже может открыть или закрыть глазки. Днем, когда плод преимущественно очень активный, глазки малыша открыты. Ночью же веки плотно смыкаются.
Яркие лучи света, которые попадают в глаза ребенку, вызывают у него ответную рефлекторную реакцию. В этом случае плод сразу же закрывает глаза. В некоторых случаях, если инсоляция довольно выраженная и длительная, то она способствует возникновению у малыша дискомфорта. Свое «недовольство» малыш может проявить увеличением двигательной активности.
Способность ощущать вкус возникла у ребенка несколько недель назад. Однако вкусовые рецепторы, находящиеся на языке, продолжают развиваться. Малыш может ощутить вкус околоплодных вод. Проглатывание околоплодной жидкости – это своеобразная тренировка не только для пищеварительной системы плода, но и для развития у него дыхательной мускулатуры.
После того как малыш «напился» околоплодных вод, он, как правило, икает. Икота у плода является вполне физиологическим явлением . Она также необходима малышу для того, чтобы дыхательные мышцы и диафрагма «тренировались» к предстоящей самостоятельной жизни.
У малыша к 34 неделе беременности уже есть способность воспринимать болевые раздражители. Такая возможность возникновения ответных реакций на боль появилась у плода вследствие довольно развитой уже периферической нервной системы. Ребенок, рожденный на 34 неделе, является жизнеспособным. Жизнеспособность, прежде всего, обусловлена наличием у плода собственного сердцебиения и кровообращения, а также способностью легких к самостоятельному дыханию.
С каждым днем легочная ткань у малыша развивается. Бронхолегочный ствол становится все более ветвистым. Постепенно меняется просвет и диаметр бронхов разного калибра.
Важно, что в легочных пузырьках – альвеолах у плода образуется особое вещество – сурфактант. Оно необходимо для того, чтобы легкие просто не «слипались» при дыхании. Без этого вещества самостоятельного дыхания у человека, к сожалению, быть не может. Маленькое сердечко малыша уже имеет практически такое же строение, как и у взрослого, однако присутствует одно довольно важное различие.
В плодном сердце между предсердиями есть небольшое отверстие. Оно необходимо плоду для осуществления кровотока в периоде его внутриутробной жизни. Это отверстие должно самостоятельно закрыться после того, как ребенок появится на свет и начнет самостоятельно дышать.
